膽汁檳榔維B1 膠囊與雙歧三聯活菌膠囊治療慢性功能性便秘32例

許宏吉 陳滿咚

(1福建晉江市永和鎮衛生院 362235; 2晉江市深滬鎮衛生院)

2007年1月至2008年12月我們對32例慢性功能性便秘的青年患者應用膽汁檳榔維B1膠囊(謂舒長通)與雙歧三聯活菌膠囊(培菲康)聯合治療，效果滿意。現報道如下：

1 臨床資料

32例患者均符合慢性功能性便秘的診斷標準，并經B超、生化、電子腸鏡或X線造影檢查，除外胃腸道器質性疾病以及糖尿病、甲亢等全身性疾病。32例中男13例，女19例；年齡17～40歲，平均29歲；便秘病程12個月至6年，平均2.1年。所有病例治療前1周未用或停用其他影響胃腸動力的藥物。

2 方法

2.1 治療方法 鼓勵患者多飲水、多運動、多食用含膳食纖維多的食物，養成定時排便的習慣。在此基礎上服用謂舒長通(陜西博森生物制藥股份集團有限公司生產，每粒0.4g)，2～4粒，每日3次；培菲康(上海信誼藥業有限公司生產，每粒210mg)，2～4粒，每日3次；治療4周。4周后復查肝腎功能，記錄不良反應及癥狀緩解情況并隨訪。2.2 療效判斷標準 參照國家中醫藥管理局1994年6月28日發布的《中醫病癥診斷療效標準》。以排便時間、次數、大便性狀及伴隨癥狀改善為依據。治愈：2d以內排便1次，便質轉潤，解時通暢，腹脹或排便伴隨癥狀消失，短期(暫定4周)不復發；好轉：3d以內排便，便質轉潤，排便欠暢，伴隨癥狀明顯緩解；無效：癥狀未改善。治愈率加好轉率為總有效率。

3 結果

本組32例中治愈20例(62.5%)，好轉10例(31.3%)，無效2例(6.3%)，總有效率93.8%。隨訪2個月，治愈20例中復發6例(30.0%)。復發病例再用該方法治療后仍然有效。不良反應：共有4例(12.5%)，其中稀便、腹痛各2例；32例治療前后肝腎功能均未見異常。

4 討論

功能性便秘具有較高的患病率，在亞洲人群中可達14%[1]。近年來，隨著飲食結構的改變及精神心理因素和社會因素的影響，青年人便秘患病率呈逐年上升趨勢[2]，嚴重影響現代人的生活質量，造成工作和生活的不便。我國有研究發現，在臨床診斷為功能性便秘的患者中，經內鏡檢查有22.6%的人由于長期濫用瀉劑而出現結腸黑變病[3]。因此，合理選擇藥物對于功能性便秘的治療極為重要。

謂舒長通主要成分為動物膽汁提取物、檳榔粉、維生素B1等。動物膽汁提取物中含有膽酸、膽鹽、膽紅素及乙酰膽堿樣物質，能促進腸肌興奮，增強結腸肌收縮，促進膽汁分泌，改善胃腸功能，幫助脂肪在腸內消化吸收，排除體內毒素，促進維生素B族和K族的吸收。檳榔堿有擬副交感神經作用，亦能增加腸道蠕動和胃黏膜分泌功能。維生素B1能抑制膽堿酯酶的活性，缺乏時乙酰膽堿水解加速，致神經功能傳導障礙，影響胃腸功能。

便秘患者常有腸道菌群的紊亂和過度生長。培菲康含有雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌，它們組成了人體的腸道益生菌群生物屏障，對人體消化道具有整腸作用，從而對腹瀉、便秘及腸道感染起調整及治療作用[4]。

本組資料結果表明，在常規治療基礎上加用謂舒長通與培菲康治療功能性便秘具有總有效率高、不良反應較少的優點。

[1]Talley NJ.Definitions,epidemiology，and impact of chronic constipation[J]. Rev Gastroenterol Disord，2004，4(2):S3.

[2]楊新慶,喻德洪,黃蓮庭.進一步提高慢性便秘的診治水平[J].中華醫學雜志，2000，80(7):486-495.

[3]侯曉華.重視慢性便秘的規范治療[J].臨床消化病雜志，2007，19(3):131.

[4]康白.雙歧桿菌的微生態學及臨床意義[J].中華兒科雜志，1999，37(5):310.