自擬杞子地黃湯治療糖尿病43例

孟洪霞 劉景昀 (山東無棣縣人民醫院 251900)

1995至2005年筆者應用自擬杞子地黃湯治療糖尿病43例，獲得良好效果，報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 43例均為上述期間在門診治療確診為糖尿病的患者，其中男34例，女9例；年齡45～76歲；病程1～10年。合并高血壓8例(18.6%)，高脂血癥14例(32.6%)，糖尿病腎病4例(9.3%)，周圍神經病變8例(18.6%)。

1.2 治療方法 服用自擬杞子地黃湯。組成：枸杞25g、生地黃35g、山芋肉10g、山藥15g、天花粉20g、懷牛膝20g、丹皮15g、赤芍15g、西洋參10g，水煎服，空腹服用，每日1劑，20天為1個療程。停藥10天，再繼續服第2個療程。連服2個療程后觀察療效。隨證加減：氣虛加黃芪、白術、薏米，伴糖尿病腎病加澤蘭、坤草、丹參、竹葉、白茅根，皮膚瘙癢加艾葉、地膚子、車前草，合并高血壓加石決明、菊花、鉤藤，伴高血脂加生山楂、草決明，合并冠心病加三七、川芎、丹參、銀杏葉。

1.3 療效標準 參照1993年衛生部下發的《中藥新藥臨床研究指導原則》而定。顯效：臨床癥狀基本消失，空腹血糖＜7.2mmol/L，餐后2小時血糖＜8.3mmol/L；有效：癥狀和體征明顯改善，空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L；無效：臨床癥狀和體征均無改變，血糖未達上述標準。顯效加有效為總有效。

1.4 結果 經治療，43例中顯效12例(27.9%)，有效29例(67.4%)，無效2例(4.7%)，總有效率達95.3%。

2 討論

糖尿病屬于傳統醫學之“消渴”概念。臨床以多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿濁、尿有甜味、乏力為特征，后期發展為目盲、雙足潰瘍等絡脈阻滯證。中醫認為，病因雖有飲食不節、情志失調、勞欲過度等因素，但總的病因在于腎氣虧虛，腎精不足，由腎而損及肺、脾、胃、肝，其病之本在于腎，主要病機為陰虛火旺，淤阻經絡。臨床以氣陰兩虛最為多見。偏于陰傷者可兼燥熱，偏于氣虛者則可兼痰濁。肝腎不足，精血不能上承于頭目，則可并發目盲、耳鳴、耳聾。虛熱內熾，脈絡淤阻；蘊熱成毒，發為瘍；痰濁內生，蒙蔽心竅，而為中風。流注經絡氣血不通，發生血管神經病變及高血壓、高血脂。氣陰兩虛進一步發展耗氣傷陽，陰損及陽可導致陰陽兩虛。

自擬杞子地黃湯針對上述病機而組方，方中枸杞、生地黃、西洋參益氣養陰，培固腎氣。據現代藥理研究證明，枸杞、生地黃、西洋參還有增強免疫、降低血清膽固醇、護肝和持久降糖作用。西洋參、生地黃還有活血通絡、降低血小板黏度、擴張血管的作用。山藥、天花粉補養肺脾腎，培后天之本，生氣血之精微，扶正固本。懷牛膝、赤芍、丹皮活血通絡、清虛熱涼血，治療糖尿病并發癥。諸藥配伍，滋養肝腎，兼顧脾胃，益氣養陽通絡，降低血糖，因緊扣病機，加之配以飲食療法，合理運動，適宜休養，故獲良效。