中藥治療脂溢性皮炎204例的療效觀察及護理

汪春英，鄔清芝

(湖北省荊州市中心醫院皮膚科，湖北 荊州 434020)

脂溢性皮炎是發生于皮脂溢出部位的一種慢性、炎癥性皮膚病，主要從頭部開始逐漸向下蔓延到皮脂溢出部位，并伴有不同程度的瘙癢，在臨床上比較常見，目前尚無滿意的治療方法。我科從1995年至今對204例患者進行了中藥湯劑內服的療效觀察。現將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷符合《皮膚科學》中脂溢性皮炎診斷標準[1]的204例患者均為我科門診患者，其中男124例，女80例;年齡15～57歲，平均34.5歲，22～55歲者占71.3%;病程在1年以上168例;曾外用硫磺、皮質類固醇制劑，并內服過抗組胺藥物、抗生素、B族維生素、硫酸鋅，均未治愈。204例患者中，臨床表現為面部紅斑、丘疹、油膩鱗屑者136例，其中合并激素依賴，皮膚彌漫潮紅，毛細血管擴張，色素沉著，一日不用激素類藥物擦臉便感覺皮膚不適者40例;伴發丘疹、膿皰、毛孔擴大，皮脂阻塞者28例;自覺瘙癢者120例;皮損累及頭部、眉部、眼部、鼻旁溝及耳后者94例，累及乳房下、臍部、肛周者18例。

1.2 治療方法

均予自擬中藥湯劑(組方為桑葉10 g，菊花10 g，黃芩10 g，當歸 10 g，桃仁 10 g，紅花 10 g，赤芍 15 g，茯苓 15 g，陳皮 10 g，白鮮皮15 g，白術 10 g，甘草6 g等)，每日1劑，分2次水煎溫服，堅持每天上午10點左右服1次，下午7點左右服1次。一般療程在4～6周之間，最短3周，最長7周，平均4周。治療期間不得使用任何藥物，每周堅持來院觀察治療情況。

1.3 護理要點

采用中藥治療脂溢性皮炎時，必須加強護理工作，并將其作為治療的一部分貫穿于整個治療過程。護理要點主要有以下幾個方面。

飲食宣教:經常與患者交流，囑其注意飲食結構，在治療期間或以后宜多吃富含多種纖維素、清淡無刺激性飲食，以加強營養、提高機體抵抗力。

情志宣教:在治療脂溢性皮炎時，情志因素對疾病的影響十分重要。護理人員要充分了解患者的情志因素，積極予以疏導、勸慰、激勵等多種心理療法，使其對自己的疾病有正確認識，幫助其樹立戰勝疾病的信心。

治療宣教:在治療脂溢性皮炎時，加服補充劑，如植物油、短草油、維生素B6、生物素、鋅和鎂，同時加服抗氧化劑維生素A、維生素C和維生素E，可提高療效、縮短病程、減輕思想負擔，從而大大提高臨床療效。

1.4 療效標準

痊愈:皮損及自覺癥狀完全消失;顯效:大部分皮損消退，自覺癥狀明顯減輕;有效:部分皮損消失或皮損癥狀減退;無效:皮損及自覺癥狀同治療前。以前兩者合計為總有效。

2 結果

204例患者中，臨床治愈 124例(60.78%)，顯效 56例(27.45%)，有效 20例(9.80%)，無效 4例(1.96%)，總有效率為98.04%。通過隨訪和觀察，204例中有25例發生胃腸道反應，惡心、嘔吐5例;月經淋瀝3例。上述不良反應都在治療12 d內發生，通過適當減藥或減量后，均未影響治療。

3 討論

對于脂溢性皮炎的治療，西醫以限制高脂肪食物和甜食、忌辛辣及刺激性飲食，使用抗生素及B族維生素等治療[2]，但長期使用這些藥物會產生一定的副作用。

脂溢性皮炎屬中醫“白屑風”、“面游風”范疇，多因內蘊濕熱、外感風熱，濕熱循經外溢，郁久化熱，故臨床分為肝熱火旺型、脾胃濕熱型等[3]。我院根據中醫理論及臨床特點擬訂本組中藥方劑。方中黃芩清三焦之熱，具有抗病毒、抗過敏作用;桃仁、紅花活血化瘀，赤芍、當歸不但養血、涼血、補血滋陰，還能改善微循環、增加血流、調節免疫功能;桑菊清瀉風熱，辛涼解表;其他如茯苓除濕，陳皮理氣，白術利水，白鮮皮疏風止癢，甘草和中解毒、調和諸藥。臨床驗證表明，本方劑對脂溢性皮炎確實能起到治療作用，而副作用的發生多見于服藥初期，這與藥味多、劑量大、患者體質差異及不適應有關，調整藥味、減少劑量后即可消失。特別值得提醒的是，對于女性患者，在活血化瘀藥物應用方面要適宜、適當，以求理想效果。

[1]王光超.皮膚科學[M].第2版.北京:人民衛生出版社，1991:63.

[2]楊國亮.現代皮膚病學[M].上海:上海醫科大學出版社，1996:740.

[3]張錦章.中西醫結合皮膚性病治療學[M].武漢:武漢出版社，1992:313.