提高第三終端基本藥物可及性的配送模式研究

信明慧，陳永法，邵 蓉

(中國藥科大學國際醫藥商學院，江蘇 南京 211198)

提高第三終端基本藥物可及性的配送模式研究

信明慧，陳永法，邵 蓉

(中國藥科大學國際醫藥商學院，江蘇 南京 211198)

目的 促進第三終端基本藥物可及性的提高。方法 探討我國藥品第三終端配送方式的發展趨勢，并對其進行SWOT分析。結果 目前的配送模式各有利弊。結論 區域商業聯合體和醫藥第三方物流兩種模式是提高基本藥物第三終端可及性的發展趨勢。

基本藥物可及性;區域商業聯合體;第三方物流

2009年1 月21 日國務院通過了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，指出我國將建立國家基本藥物制度，并相繼頒布了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》、《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009年版)，初步形成了對基本藥物的遴選、生產、流通、使用、定價、報銷、監測評價等環節有效管理的制度。世界衛生組織(WHO)在《怎樣去設計與實施國家藥物政策》的指南中將國家藥物政策的主要目標設定為3方面，即促進藥品的可及性、提高藥品的質量與合理用藥[1]。基本藥物的可及性是基本藥物制度實施的前提和保障，但目前在我國第三終端市場尤其是偏遠地區市場藥品的可及性還存在著一定的障礙。

1 第三終端基本藥物可及性存在的障礙

1.1 市場復雜

藥品的第三終端極其復雜，市場分布廣泛，如廣大農村、城鄉結合部及城市的小區等，其地理位置特點表現為點多、面廣、市場分散、規模不大[2]，使配送企業很難對其進行統一配送。

1.2 配送成本高

第三終端市場較為偏遠，交通不便，藥品的銷售量較小，一次進貨量少，市場份額較小，企業配送時成本高，因此不愿配送。

1.3 缺乏良好的市場環境

第三終端的一些醫療機構常常拖欠貨款，使得企業不敢對第三終端市場配送藥品。

2 當前第三終端藥品配送的方式

2.1 商業公司自行組建物流中心配送

一些小型商業公司自行組建配送隊伍，為第三終端送貨。如浙江紹興華通醫藥公司配備了40個業務員，用自己的車輛對紹興縣及周邊地區415家終端機構配送，日配送量達20萬元～25萬元[3]。稍具規模的醫藥商業公司已開始組建物流中心實施配送。如九州通醫藥集團股份有限公司，其具有自動存儲、自動揀選功能的物流設備，擁有完善的品種結構和豐富的客戶資源，經營品規20 000多個，上游合作伙伴4 200多家，下游客戶64 000多家。該公司現已有14家省級大型醫藥物流中心，25家地級配送中心，200多個業務辦事處，覆蓋了國內70%縣級以上的行政區域，形成了國內輻射面最廣的醫藥分銷網絡[4]。醫藥商業公司利用現代化的手段組建物流中心，極大地提高了企業的工作效率，有效地整合企業內部資源，使得企業配送的能力大大增強。然而一些偏遠地區的運輸成本較高，利潤很少，這些大型醫藥物流中心很難為第三終端市場進行配送。

2.2 利用第三方物流公司進行配送

一些醫藥商業公司開始嘗試利用第三方物流公司來對藥品的第三終端市場進行配送，如杭州邦達流通有限公司為醫藥專業物流配送作“門對門”服務，送貨到藥品的終端市場[5]。該公司從2001年開始，首先為康恩貝做醫藥物流，連續3年虧損，然而把目標轉移到第三終端市場后扭虧為盈。邦達的運作模式是不論量多量少都準點出發、準點到貨，解決了多批次小批量配送難題。從其扭虧為盈的經驗中還可發現，要做物流就要做得有規模，回程時必須滿載，這樣才能降低成本。此外，也有醫藥公司利用地區郵局的物流系統進行偏遠地區的藥品配送，如湖北省郵政局就為石藥集團中諾藥業有限公司提供整個湖北地區的藥品物流配送服務[6]。第三方物流公司提供專業物流服務，合理地配置了各種資源，降低了單純運輸藥品的成本，但因不是專業的藥品流通公司，一些運輸環境和儲存條件的不足可能會對藥品質量造成影響。

2.3 組建區域商業聯合體進行配送

為了達到節省成本、配貨到終端的目的，廣東省出現了兩個醫藥商業聯合體:一個是由18家醫藥商業企業組成的“廣東省醫藥商業聯盟”，另一個是由10家醫藥商業公司組成的“廣東醫藥流通聯合體”[7]。其成員企業均為分散于廣東各地的一些中小型商業公司，他們期望通過聯盟的形式增強彼此間的實力、擴大網絡和配送區域而成為中標的配送企業。上海“匯藥通”也通過其網絡平臺，與浙江嘉興、紹興、衢州、湖州、臺州等地的醫藥企業聯合打造了“醫藥商業聯合艦隊”——浙江社區醫藥服務共同體。共同體成員單位基本上是浙江各地的醫藥流通企業，因此擁有面向全省的終端網絡體系，從三甲醫院到鄉村衛生室，從連鎖藥店到單體藥房，實現了流通渠道的全覆蓋[8]。他們以這個共同體為主體，建設醫藥電子商務平臺，從全國各地的藥品生產企業中獲取低價的源頭藥品，根據所需配送藥品的第三終端所在地，選擇共同體中的最佳配送公司配送，從而保證所有終端的藥品可以最快地被送達。

3 3種配送模式的SWOT分析

對3種配送模式進行SWOT分析，見表1，以明確我國當前的3種配送模式的利弊和發展前景。

4 提高我國第三終端基本藥物可及性的建議

4.1 發展并完善第三方物流體系

專業的第三方物流公司往往有其專業的運輸隊伍和完善的物流配貨網絡系統，因第三終端對藥品的需求量和使用量較小，在運輸時可以將藥品隨其他物品一并配送，可以減少運輸藥品的成本。基本藥物以片劑等固體劑型為多，可適當放寬其運輸條件。但是對于需要特殊運輸條件的藥品，如冷藏或注射劑等易碎品，運輸時必須分開放置，或以特殊條件儲存。因此，應在保證藥品質量的前提下，利用第三方物流體系提高第三終端基本藥物的可及性。

4.2 建立區域性醫藥商業聯合體

建立多個企業聯合組建的區域性醫藥商業聯合體，可根據不同商業公司所在地的情況將藥品直接送到各級終端市場。因為聯合體是由商業企業、運營機構等聯合組成，他們共擔風險、共享利益，其渠道覆蓋、資金保障、運輸管理、終端服務等方面的優勢是其他單一商業公司無可比擬的，在新醫改的體制下，更容易成為統一配送的中標者。

4.3 完善相關的政策體系

政府在出臺基本藥物制度的配套政策時，應同時出臺相應的政策促進醫藥物流業的發展。應積極引導醫藥生產企業將藥品物流外包，并為專業的第三方物流公司進軍醫藥物流市場提供適宜的政策環境，使醫藥第三方物流市場逐步走向規范化、法制化、標準化。此外，還應對區域性商業公司聯合體的建設給予一定的政策支持，并進行統一規劃與建設，以減少盲目組建造成的資源浪費。

[1]李 萍.改善農村地區基本藥物可獲得性策略研究[D].武漢:華中科技大學博士論文，2009.

[2]信明慧，陳永法，邵 蓉.藥品市場第三終端擴容給醫藥監管帶來的影響[J].中國藥事，2009，23(7):867.

[3]佚 名.把握機遇重視戰術——藥品營銷圓夢農村市場[EB/OL].國際醫藥網.http://news.gjmed.com/8199.aspx.

[4] 九州通[EB/OL].百度百科 .http://baike.baidu.com/view/1036374.htm？fr=ala0.

[5]佚 名.第三方物流破解第三終端物流配送難題[EB/OL].搜狐健康.http://health.sohu.com/20070801/n251363501.shtml.

[6]李從選.借力實現農村藥品配送[N].中國醫藥報，2006－03－09(B04).

[7]佚 名.掛網采購新政策或興盛第三方藥品物流[EB/OL].食品商務網 .http://www.21food.cn/html/news/35/431973.htm.

[8]佚 名.浙江成立社區醫藥服務共同體優化渠道[EB/OL].搜狐新聞.http://news.sohu.com/20091112/n268160392.shtml.

[9]溫博語.基于SWOT分析的第三方醫藥物流企業發展對策[J].江蘇商論，2009(7):61.

F713;F763

A

1006－4931(2010)14－0001－02

信明慧，碩士研究生，研究方向為藥事法規研究，(電子信箱)minghui921@163.com;陳永法，副院長，研究方向為藥事法規、國際藥事法規，本文通訊作者，(電話)025－86185183(電子信箱)cyf990@163.com。

2009－12－28)