微管人流110例效果分析

曾青鳳

(江西省吉州區計劃生育服務中心 江西吉安 343000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

我中心于2006年10月開展了由上海宇度醫學科技有限公司生產的潤婷牌一次性宮腔組織吸引管(簡稱微管Y4.5型)微創人流新技術。自2006年10月至2009年5月在我院接受手術110例,年齡18～45歲,妊娠時間38～55d。

1.2 方法

入院后常規血、尿、白帶及婦科檢查,B超確診宮內妊娠,孕囊≤20mm。微管連接負壓人流吸引器,使用負壓400～500mmHg,常規手術操作完成吸宮手術。

1.3 疼痛分級參照世衛組織有關疼痛分級標準

0級(無痛)：無疼痛、表情自然、腰腹稍感不適、始終保持安靜合作。Ⅰ級(輕度疼痛)：下腹隱痛或墜脹感、微汗或不出汗、易耐受、能保持合作。Ⅱ級(中度疼痛)：明顯下腹腰痛、伴出汗、輕度呻吟,但能忍受、尚能合作。Ⅲ級(重度疼痛)：腹痛劇烈、大聲喊叫、不能保持合作。

2 結果與分析

(1)手術時疼痛:0級：77例(70%)、I級：29例(26%)、II級：4例(3.6%)、III級：無。

(2)吸宮不全2例(1.8%),10d后再次清宮術。分析：可能孕囊偏大(B超孕囊均23mm),管徑小,面積偏大,難以吸宮干凈。以后操作過程中要注意孕囊大小做到心中有數。

(3)漏吸1例(0.9%),系新手第1次操作。要加強責任心,提高手術操作技術。

(4)手術時間短(均約3～5m in),無人流綜合征、子宮穿孔、盆腔感染等并發癥發生。

3 討論

(1)無需擴宮,微管由特殊材料構成,管徑小(僅4.5mm),具有良好的彎曲度和柔韌性,表面光滑,不需要擴張宮頸口,直接進入宮腔,在宮腔自由轉度大,能隨意彎曲達宮腔角,吸除孕囊等組織物,無需刮匙搔刮宮內膜,組織損傷小,達到了微創手術的效果。

(2)術中疼痛輕,幾乎無痛,避免了傳統人流金屬材料做的擴宮棒粗、硬、冰冷擴張宮頸口,刺激迷走神經興奮導致人流綜合征及疼痛的發生[1]。

(3)微管突破了傳統的醫療設備限制,將人工流產帶入微創時代,對早孕女性終止妊娠時間提前了約10d,緩解了心理壓力,減少了惡心等早孕癥狀持續的時間,解決了傳統金屬器械抗早早孕易發生的漏吸和吸宮不全而不得不等待孕期延長的煩惱。

(4)微管一次性的使用,更安全,避免了交叉感染。術中出血少,手術時間短,身體恢復快,降低了術后感染等并發癥發生,受術者容易接受。

綜上所述：微管微創人流術,它開創了人工流產的先河,終止早早孕時間提前,無需擴宮,管徑小,創傷輕,恢復快,一次性使用更安全,操作簡便易學,值得臨床推廣使用。

[1]李樹奇.微管微創早早孕無痛人工流產術臨床分析[J].中國計劃生育學雜志,2007,5:317.