石膏外固定治療耳廓假性囊腫臨床體會

李梅

(山東省淄博市淄川區中醫院五官科 山東淄博 255000)

石膏外固定治療耳廓假性囊腫臨床體會

李梅

(山東省淄博市淄川區中醫院五官科 山東淄博 255000)

目的 總結探討石膏外固定治療耳廓假性囊腫的療效。方法 收集2005年10月至2009年1月采用穿刺抽液后用2%碘酊燒灼囊壁,外加石膏固定治療耳廓假性囊腫,觀察分析其臨床療效。結果 治療56例,隨訪半年,治愈54例,占96.4%。結論 穿刺抽液后用2%碘酊燒灼囊壁,能加速囊壁粘連愈合,防止感染,方法簡單,療效確切,值得推廣。

石膏固定 耳廓假性囊腫 2%碘酊

耳廓假性囊腫是指耳廓軟骨夾層內的非化膿性漿液性囊腫,目前病因未明確,可能與外傷及先天性發育不良等因素有關,治療方法較多,但如治療不當,易復發,甚至可轉變為化膿性耳廓軟骨膜炎。我科自2005年10月至2009年1月采用穿刺抽液+碘酊沖洗囊腔之后應用石膏固定法治療耳廓假性囊腫56例,取得滿意療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

56例患者中,男性48例,女性8例,年齡25～60歲,均為單耳,病程3d～2個月,2例有外傷史,余54例無明顯病因可查,晨起發現耳廓隆起,18例曾在外院穿刺抽液復發者,2例曾在外院石膏固定只堅持3d,因瘙癢難耐提前拆除石膏模,其余46例在我院就診,就診前均無明顯感染。

1.2 治療方法

患者取坐位,碘伏消毒局部皮膚,用無菌棉球堵塞外耳道口,取無菌注射器穿刺囊腫最低點,抽出囊液,留置針頭,將事先準備好的2%碘酊1～1.5m L推入囊腔,約2～3s后將碘酊全部抽出,并以無菌棉球壓緊針眼。用適量清水將醫用石膏調成稀糊狀,在棉球離開針眼的同時,將調好的石膏覆于其上,依耳廓的形狀將石膏均勻涂抹,使其包裹整個耳廓,修整光滑,之后取出堵塞外耳道口的棉球,使外耳道保持通暢。固定期間,囑其勿擠壓、磕碰、水浸泡石膏模,前2～3d口服抗生素,2周后拆石膏,如在固定期有疼痛可口服止痛藥物,瘙癢難耐時可來院取下石膏模。

2 結果

療效評判標準：無復發以隨診半年為限：痊愈：經治療囊腫空腔消失,局部無增厚,無復發感染;無效：囊腫于隨診期內復發或局部增厚[3]。所有病例均經上述處理后,其中2例因夏天天熱局部瘙癢難耐無法堅持而提早拆除石膏,囊腫再次形成,治療無效外,其余54例均治愈,治愈率達96.4%。去除石膏后無一例出現復發、耳廓感染、畸形等并發癥。

3 討論

耳廓假性囊腫又名耳廓漿液性軟骨膜炎,系指耳廓外側面的囊腫樣隆起,內含漿液性滲出物,發病年齡以30～50歲者居多,男性多于女性,多發生于一側耳廓,病因尚未明了,可能與耳廓受到某些機械刺激,如硬枕壓迫,無意觸摸等,引起局部循環障礙有關,也有人認為是先天性發育不良,即胚胎第1、2鰓弓的6個耳丘融合異常遺留潛在的組織腔隙,留下了發生耳廓假性囊腫的組織基礎[2]。積液在軟骨內,而非軟骨膜與軟骨之間,囊膜的組織層依次為皮膚、皮下組織、軟骨膜及與其緊密相連的軟骨層,軟骨層的內側面被覆一層漿液纖維素,其表面無上皮細胞結構,故不是真性囊腫。病人常偶然發現耳廓前面上方局限性隆起,逐漸增大,小者可無任何癥狀,大的可有脹感、波動感,常無痛感,腫脹范圍清楚,皮膚色澤正常,透照時透光度良好。穿刺抽液時,可抽出淡黃清液培養無細菌生長[1]。

治療方法很多,激光打孔引流、手術切開法,易引起感染及化膿性耳廓軟骨膜炎,且需換藥多次,增加了病人往返醫院的次數,也增加了經濟負擔;磁片固定法治療后部分病人出現局部疼痛難以忍受;而石膏固定壓迫可根據耳廓凹凸不平的形態而塑形,牢固壓迫,事先用2%碘酊燒灼囊腔更能刺激囊壁,促其纖維化,防止感染,防止液體再生,加速囊壁粘連愈合。

該方法簡單易行,只是夏天天氣炎熱時個別患者可因出汗多,石膏固定處濕癢難耐,而使治療無法繼續,其余季節仍是非常有效、實用的治療方法。該方法無需住院,減少了病人復診次數,既方便又經濟實惠,無并發癥,療效確切,值得推廣。

[1]黃選兆,汪吉寶,孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學[M].北京:人民衛生出版社，2008:841.

[2]田勇泉,孫愛華.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].北京:人民衛生出版社，2007:345.

[3]蘇麗.穿刺抽液改良石膏外固定治療耳廓假性囊腫的療效觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育,2001,6(5):461.

R764

A

1674-0742(2010)01(a)-0053-01

2009-09-06