120例潰瘍性結腸炎臨床特點分析

唐璦 李天榮

（1.四川綿陽飛行學院醫院航醫室; 2.四川綿陽肛腸病醫院 四川綿陽 621000）

潰瘍性結腸炎（UC）是一種病因尚不明確的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性腸病，病變主要累及結腸粘膜和粘膜下層，與克羅恩病（CD）一起被稱為炎癥性腸病（IBD）。潰瘍性結腸炎的臨床表現為腹瀉、粘液膿血便、腹痛，多呈反復發作的慢性病程。研究認為與進食蛋、奶、肉類、辛辣食物、煙酒、緊張、感染、遺傳、免疫等因素相關[1]。由于近年生活和衛生條件改善以及抗生素的廣泛使用，機體更易發生免疫紊亂。隨著我國社會經濟的發展和人們生活方式的改變，以及健康意識的增強和電子結腸鏡等檢查手段的普及，我國潰瘍性結腸炎的檢出率在逐漸增加。本文對我院120例潰瘍性結腸炎住院患者的臨床資料進行了回顧性分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2007年4月至2009年1月在我院住院治療的120例UC患者的臨床資料，均符合診斷標準。入選病例臨床表現有持續或反復發作的腹瀉、粘液血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀。可有關節、皮膚、眼、口及肝、膽等腸外表現。結腸鏡檢查病變多從直腸開始，呈連續性、彌漫性分布。手術切除標本病理檢查可發現肉眼及組織學上潰瘍性結腸炎的特點。

1.2 檢查方法

對120例患者進行結腸鏡檢查，檢查前進行常規腸道準備（檢查前1d進流質飲食，晚餐后禁食。（1）對長期便秘或便秘、腹瀉交替者，采用口服甘露醇和清潔灌腸法;（2）對急性腹瀉并有膿血便者，采用口服甘露醇法;（3）對冠心病患者，采用硫酸鎂口服，即于檢查前2h口服50%硫酸鎂50～60mL后，30min內飲糖鹽水500～1000mL。按常規插鏡達回盲部。除發現直、結腸癌灶不能通過及患者缺乏配合而停止插鏡外，其余病例纖結鏡插至回盲部的成功率為90%。在退鏡時選取病變最明顯處，對120位患者行活組織檢查，取活檢3～5塊，以10%甲醛液固定，送病理室檢驗。

1.3 調查內容

采用回顧性分析方法，通過查閱病歷，記錄患者潰瘍性結腸炎住院患者的一般情況（性別、年齡、發病時間、病程等）。對其臨床分型、分期、分度、主要癥狀和體征及結腸鏡檢查發現病變部位、病變情況、病理結果、癌變情況加以分析。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 主要臨床癥狀

（1）消化系統表現：所有患者均有消化系統表現，主要為腹瀉，粘液膿血便，腹痛，里急后重。120例患者均表現為腹瀉，100例（83.3%）患者出現粘液膿血便，95例（79.2%）患者出現腹痛，48例（40.0%）患者出現里急后重，15例（12.5%）患者出現血便，9例（7.5%）患者出現腹脹和納差，5例（4.2%）患者出現惡心，1例（0.8%）患者出現便秘。（2）全身癥狀表現：35例（29.2%）患者出現消瘦，30例（25.0%）患者出現發熱，8例（6.7%）患者出現乏力等全身癥狀。（3）腸外表現：4例（3.3%）患者出現關節疼病，1例（0.8%）患者出現雷諾現象等腸外表現。

2.2 臨床類型及病情嚴重程度

（1）臨床類型：初發型34例（28.3%），慢性持續型28例（23.3%），慢性復發型58例（48.3%）;（2）病情嚴重程度：輕度33例（27.5%），中度57例（47.5%），重度30例（25.0%）。

3 討論

我國近年來UC發病率有逐漸上升趨勢，但我國UC在流行病學方面仍缺乏流行病學資料，對該病在我國確切的發病率，患病率，高峰年齡，種族地理分布，發病規律，環境及致病危險因素等知之甚少，進行系統的流行病學研究已經成為一個迫切需要解決的問題。盡管病因和發病機制是UC研究中最活躍的領域，而且近年來進展很快，但至今仍未完全闡明。

總之，潰瘍性結腸炎的主要臨床表現是腹瀉、粘液膿血便和不同程度的腹痛等，腸道嚴重并發癥及腸外表現少見，以慢性復發型和中度病變為主。在診斷上結腸鏡至關重要，只要反復大便有異常，個人認為最好建議患者行結腸鏡檢查，以免漏診及誤診。

[1]閆偉，盛劍秋，趙曉軍.327例潰瘍性結腸炎臨床特征分析[J].胃腸病學，2007，12（2）：83～87.