經腹超聲對異位妊娠的診斷分析

文莉莉

(陜西省交口縣人民醫院 陜西交口 032400)

異位妊娠又稱宮外孕,是婦產科常見的急癥,也是孕產婦的主要死亡原因之一[1]。國內部分大醫院統計,與所有妊娠比例為1∶43～1∶50[2]。近年來發病呈上升趨勢,多發于輸卵管壺腹部,其次為峽部,少數發生在卵巢、闊韌帶、子宮頸、腹腔。應用經腹超聲對其進行分析診斷,以提高對異位妊娠的診斷準確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者53例,年齡18～43歲,平均28.6歲。有停經史40例,停經時間5～10周,均伴有血人絨毛膜促性腺激素(HCG)升高,有不同程度的下腹痛,陰道不規則流血40例。

1.2 方法

采用儀器為ALOKA-630型超聲診斷儀,探頭頻率為3.5MHZ。患者適度充盈膀胱,取常規平臥位。仔細觀察子宮大小、形態、內膜厚度,附件區混合性腫塊的大小、回聲以及與周圍組織的關系,以及盆腔是否有游離液體及其量的多少。

2 結果

53例超聲診斷異位妊娠患者經術后病理證實48例,其中輸卵管妊娠43例,占89.6%,子宮殘角妊娠2例,宮頸妊娠2例,卵巢妊娠1例。診斷符合率為90.6%。附件區包塊共有44例,包塊直徑在3.0～5.0cm,占91.7%。顯示盆、腹腔有不同程度積液共40例,最大深度至3.0～7.0cm,占83.3%。

3 討論

異位妊娠是危害婦女健康的一種急腹癥,發病率高,對于癥狀和體征非典型病例,應用超聲檢查的特殊性圖像,準確率達90.6%。超聲表現隨病程長短、出血多少、發生部位的不同而有所不同,其聲像圖特征:(1)子宮不同程度增大,內膜增厚,一側附件區可見胎囊樣回聲。(2)破裂或流產形成血塊不久,附件區可見清楚的低回聲包塊。如反復出血破裂一段時間后,附件區可見一邊界模糊內部回聲紊亂的不均質包塊。(3)隨時間遷延,液體吸收,血腫機化,可在附件區見一回聲增強的實性包塊,形狀不規則,邊界不清晰,與子宮周圍組織緊密粘連。(4)破裂后可有不同程度的腹腔積液[3]。綜上所述,經腹超聲檢查異位妊娠可給臨床提供準確率很高的診斷依據,它簡便、直觀、敏感性高、無損傷等優點,還應密切結合臨床表現,與黃體囊腫破裂、卵巢囊腫蔕扭轉、闌尾周圍膿腫等進行鑒別診斷。所以經腹超聲動態觀察異位妊娠的程度及范圍是十分重要的,本組再次證實超聲在異位妊娠的臨床診斷價值,為臨床治療及手術提供準確的依據,以便采取正確的治療方案,減輕患者痛苦,減少死亡率。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2004:110～117.

[2]吳鐘瑜.實用婦產科超聲診斷學[M].天津:天津科技翻譯出版社,1995:109.

[3]周永昌,郭萬學.超聲醫學[M].第4版.北京:北京科學技術出版社,2003:1393～1398.