闌尾占位性病變的超聲診斷及臨床意義

徐春明 于平年

(1.吉林省通化市人民醫院超聲科； 2.吉林省通化市中心醫院影像科 吉林通化 134000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組25例,男13例,女12例;年齡:48～76歲,平均62歲;病史2周至5年;臨床主訴為腹脹腹痛,腹部包塊伴腹痛。

1.2 方法

使用PHILIPS超凡彩超診斷儀,探頭頻率3.5MHz及10MHz,檢查時,患者采用仰臥位,選用3.5MHz對全腹掃查,顯示升結腸后,探頭往下移至回盲部或壓痛明顯處,進行多切面掃查,在病變處再用10MHz對照掃查,詳細觀察闌尾的走向、大小、管腔及管徑結構,同時觀察周圍組織回聲改變,結合彩色多普勒血流顯像(CDFI),了解血流情況。記錄圖像并測量包塊大小。

2 結果

所有患者均做過不止一次超聲檢查,且均做了CT檢查,并經手術病理證實,闌尾黏液腺癌22例(男、女各11例);闌尾黏液性囊腺瘤2例,闌尾黏液囊腫1例;本組聲像圖特征:右下腹部蠟腸形囊性包塊,一般下端為盲端,上端位于回盲部,囊腔內透聲較差,囊壁上可有鈣化;如囊腫形態欠規則,囊壁厚而不平整,回聲不均勻,囊液稠厚呈不均質低回聲;首先考慮闌尾腫瘤,闌尾黏液腺癌合并腹膜假粘液癌時,腹水的透聲性極差。女性闌尾占位病變更要注意與卵巢腫瘤鑒別。

3 討論

闌尾占位性病變少見,主要有闌尾黏液腺癌,黏液性囊腺瘤及粘液囊腫[1]。如診斷不及時,腫瘤或囊腫破裂,流出的黏液向全腹擴散,易發生腹膜假黏液瘤,同時有大量腹腔積液。闌尾下性腫物位于右側髂窩[2],上接盲腸,后側有正常腰大肌和髂血管超聲診斷的準確性較高,根據囊壁的厚度和規整與否,能區別良性囊腫和惡性的囊腺癌。一般不提倡超聲引導下對囊腫做穿刺操作[3],以避免囊壁破裂所造成的囊液腹腔擴散,對腹腔內可疑積液的穿刺抽出黏液性液對確診有重要幫助,確診需要靠病理。

總之,超聲檢查能及時協助臨床對闌尾占位性病變、卵巢惡性腫瘤等進行診斷及鑒別診斷。快速、簡便、無創。高、低頻探頭聯合使用,對診斷闌尾占位性病變有重要意義,為手術方案提供了可靠依據。

[1]余佩武,王代科.闌尾類癌的診斷與治療[J].中國實用外科雜志,2003,17(3):137.

[2]高根五.闌尾疾患的診治現狀[J].腹部外科,2002,11(3):99.

[3]周光文.闌尾腫物11例探討[J].中國實用外科雜志,2004,19(11):673.