基層醫(yī)院口腔科感染管理措施

趙萍 張忠民 張曉榮

(吉林省梅河口市友誼醫(yī)院 吉林梅河口 135000)

1 規(guī)范工作職責

1.1 診室空氣與環(huán)境

(1)診室護士要注意室內的空氣流通,每天早晨要提前30min到崗,負責診室開窗通風。通風換氣可以使各種微生物不能生長繁殖,從而保持室內空氣清潔［1］。

(2)配合護士應同時使用強弱吸引器,協助吸引唾液和保護患者口腔的軟組織,減少治療中診室空氣的細菌含量。

(3)對于相對封閉的診室,可使用空氣消毒凈化機,定時消毒空氣,保持診室內空氣質量,是口腔診室預防與控制院內感染的有效措施。空氣消毒凈化機這種環(huán)保新產品,可以循環(huán)殺滅通過空氣傳播的病毒細菌,高效降解空氣中的有害物質,開機2h,消毒效果達到國家標準。空氣凈化機工作時,不妨礙治療和護理工作,患者不需回避,減少了醫(yī)院消毒液的使用,并對人體無害［2］。

(4)反復出入患者口腔的義齒,試戴打磨時產生的污染粉塵可對呼吸道、眼睛、神經和免疫系統造成損害。對于粉塵的處理使用了吸塵設備,有效的防止了污染粉塵的被吸入和對周圍環(huán)境的污染。

1.2 口腔科設備與器材的消毒管理

1.2.1 手機、車針、擴大針、潔治器、拔牙鉗等的消毒管理 嚴格進行入口器械的消毒滅菌,從源頭上切斷交叉感染源。消毒滅菌程序為:浸泡初消毒、清洗、消毒滅菌、備用;初消毒后放入多酶洗液,在超聲震蕩清洗器中清洗,此方法有利于器械關節(jié)及細小器械難于清洗部位的污漬、血漬的清洗,使微生物載量大幅減少,延長了器械使用壽命,更有利于器械消毒滅菌。在清洗后,滅菌處理前將手機、車針、擴大針、潔治器、縫針、牙齒拋光杯、機用擴大針、拔牙鉗等實施塑封小包裝后消毒滅菌。

1.2.2 小手術器械、種植手術器械的消毒 根據手術需要把器械打包,標明日期后高溫、高壓滅菌,并在規(guī)定的時間內使用。

1.2.3 一次性物品的分類處理 將銳利器械如針頭、刀片、探針、鑷子、縫合針等放入利器盒內,一次性治療盤及口鏡放入黃色垃圾袋內,專人管理,專人回收,規(guī)范化銷毀,防止污染物經過非法渠道傳播,造成二次污染。

1.2.4 綜合治療椅的消毒 要求護士使用防污膜避免表面被污染;在兩例患者診療之間對表面進行清潔和消毒。工作臺、把手等較光滑、堅硬區(qū)域每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。而燈的手柄、有電開關的,使用一次性塑料防污膜。

1.2.5 每次手機使用后,沖洗水路30s,減少手機回吸污染。

1.2.6 不能用高溫高壓滅菌的特殊或貴重損毀物品,如光固化機的光導棒、口腔內鏡等,采用一次性可透光防護套,杜絕交叉感染。

2 規(guī)范消毒隔離

2.1 一次性器械的嚴格管理

臨床經常使用的各類一次性器械,要求嚴格遵守使用規(guī)程,不能過早暴露在空氣當中、延期使用或擺放在易污染區(qū)域。一次性檢查器械規(guī)范放置,用多少打開多少,不能過早撕開外包裝。

2.2 加強消毒液的管理

對于不耐高溫高壓的物品使用500mg/L有效氯消毒液浸泡。嚴格按照消毒液的使用時間、有效濃度使用,做到配制后,使用前和使用中均使用化學指示卡監(jiān)測有效濃度,確保消毒效果。

2.3 規(guī)范供應室無菌物品發(fā)放

消毒好的器械及物品正確存放在無菌間內。由無菌間護士負責發(fā)放,其他人員不得隨意進入無菌間拿取物品。嚴格遵照醫(yī)院感染管理的要求,規(guī)范供應室的管理。

2.4 供應室護士下收下送

每天有2名供應室護士在固定時間到診室,1人負責發(fā)放已消毒合格的循環(huán)周轉使用的各類物品,另1人回收污染器具。這樣做既可以使診室護士集中精力協助醫(yī)師操作,又可以避免多人聚集在供應室引起混亂和造成交叉感染。

3 加強全體醫(yī)護人員醫(yī)院感染控制意識

3.1 提高預防交叉感染重要性的認知程度

加強醫(yī)德教育,健全規(guī)章制度,做到變化管理,對醫(yī)護人員進行醫(yī)德教育和預防口腔科醫(yī)院感染的宣傳教育,重點培訓質控醫(yī)生、質控護士及從事口腔科工作的醫(yī)護人員,舉辦專題講座和學習班,進行無菌技術操作規(guī)程、消毒隔離知識、醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護等相關知識培訓。通過多渠道、多層次、集中與分散培訓相結合的方法,宣傳口腔科感染管理工作的重要性和必要性,使全科醫(yī)護人員牢固樹立起質量第一、患者至上的思想,促進科室人員自覺參加到感染管理工作中來。

3.2 各項規(guī)章制度是科室管理的基礎,是醫(yī)務人員的行動規(guī)范與標準

相繼制定了口腔科感染管理制度、口腔科感染管理監(jiān)測制度、口腔科消毒隔離制度、口腔科醫(yī)療廢物管理制度等,特別是組織全科人員學習《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》多次,對保障醫(yī)療安全起到重要作用。

總之,口腔疾病診療過程中交叉感染的預防與控制已是目前醫(yī)學研究領域的重大課題。只有通過規(guī)范系統的管理措施,才能提高醫(yī)護人員對交叉感染的認識,有效地降低醫(yī)院感染,全面保證口腔醫(yī)療質量和醫(yī)、技、患的安全。

［1］孫俊,徐燕,談智,等.醫(yī)院室內空氣持續(xù)消毒方法的探討［J］.現代預防醫(yī)學,2007,3(6):1172～1174.

［2］劉翠梅.口腔診室空氣消毒方法的研究［J］.中華醫(yī)院感染學雜志,2008(18):227～228.