《護(hù)理基本理論與技術(shù)》技能操作考核中的常見問題與對策

劉菊英

(江蘇蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 江蘇蘇州 215009)

《護(hù)理基本理論與技術(shù)》技能操作考核中的常見問題與對策

劉菊英

(江蘇蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 江蘇蘇州 215009)

護(hù)生能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)是許多護(hù)理教育者關(guān)注的問題。針對《護(hù)理基本理論與技術(shù)》操作考核過程中出現(xiàn)的一些常見問題,進(jìn)行了積極的反思,采取了積極的對策,改進(jìn)了考核辦法,以確保考核質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量, 提高護(hù)生的能力和綜合素質(zhì)。

護(hù)理基本理論與技術(shù) 技能操作考核 常見問題 對策

1 臨床資料

《護(hù)理基本理論與技術(shù)》為考試課,課程設(shè)置理論課時(shí)與實(shí)踐課時(shí)為1∶1,技能操作考核成績單列。其中,平時(shí)操作考核成績占20%,期終考核成績占80%。技能操作考核成績合格,才能參加理論考試。否則,該門課程只能重修。

2 存在問題

(1)護(hù)生對“以人為中心”知識的應(yīng)用不靈活。在操作考試中我們看到有些護(hù)生操作前的評估均以模式化出現(xiàn),如解釋不區(qū)別對象的具體情況,用同一樣的模式解釋:你好...因?yàn)槟?..我為你...,為了應(yīng)試而解釋,沒有以熱情的態(tài)度詢問病人的感受或心理需求。即使在操作過程中能與病人進(jìn)行交流與溝通,也顯得生硬與刻板,如靜脈輸液時(shí)囑咐病人說:你的手不能亂動,否則的話...。全然不顧病人聽了后會有什么樣的感受,只是為了應(yīng)試而囑咐。

(2)護(hù)生的“模擬操作”概念強(qiáng)化。在操作考試過程中有部分護(hù)生“模擬操作”概念強(qiáng)化,表現(xiàn)為:①操作過于流程化,缺少與病人的互動。如考口腔護(hù)理時(shí),從第一個(gè)棉球擦拭口腔開始到最后一個(gè)棉球擦拭完畢,均沒有與病人溝通,囑咐病人怎樣配合,詢問一下病人的感受。②有仿真操作現(xiàn)象發(fā)生。平時(shí)操作練習(xí)大部分在模擬人上進(jìn)行,因?yàn)槭悄M練習(xí),練習(xí)時(shí)有仿真操作現(xiàn)象發(fā)生,如口述洗手或戴口罩,模仿皮膚消毒動作,或者是將物品反復(fù)使用?；蚨嗷蛏購?qiáng)化了一些非規(guī)范性操作的概念和行為。以致將這些非規(guī)范性操作的概念和行為帶到考核中。

(3)評分標(biāo)準(zhǔn)不一致,考核結(jié)果大相徑庭。在操作考試時(shí),有的老師不參考評分標(biāo)準(zhǔn),憑著某一個(gè)操作步驟的失誤,認(rèn)為就不應(yīng)該及格,而且沒有一個(gè)具體的成績。在操作中經(jīng)常提問或打斷學(xué)生思路做評價(jià),導(dǎo)致一些心理素質(zhì)差的學(xué)生緊張,發(fā)揮失常,影響考試結(jié)果［1］。

(4)考核用物繁多。學(xué)生抽簽后根據(jù)考核項(xiàng)目自己準(zhǔn)備用物,用物繁多,要求學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)將用物準(zhǔn)備齊全,有時(shí)難免找不到或遺漏用物而慌亂,影響考試質(zhì)量。

3 對策

(1)更新教材、更新護(hù)理觀念、更新教學(xué)方法。我院于2006年6月編寫省級精品教材《護(hù)理基本理論與技術(shù)》,以培養(yǎng)學(xué)生具有生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式所需要的全面的智能結(jié)構(gòu)及必要的護(hù)理理論知識、較強(qiáng)的實(shí)踐技能和良好的職業(yè)素質(zhì)為宗旨。編寫采用“以人為中心,以護(hù)理程序?yàn)榭蚣堋钡哪Ｊ?。教師根?jù)培養(yǎng)目標(biāo)和課程模式,在傳授基本知識、基本理論、基本技能的同時(shí),貫穿以病人為中心的主題進(jìn)行教學(xué)［2］。如操作前的準(zhǔn)備包括4個(gè)方面:評估病人、用物準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備、操作者準(zhǔn)備。我們把評估病人放在首位。操作前先到床邊對“病人”進(jìn)行生理、心理、社會等方面的評估,操作中注意“病人”的心理反應(yīng)和需要,操作后對護(hù)生進(jìn)行整體護(hù)理的有效性進(jìn)行評價(jià)。

(2)注重培養(yǎng)護(hù)生的人文護(hù)理觀和行為。從存在問題可見,護(hù)生認(rèn)為模擬人非智能化,即使與模擬人之間互動,也了解不到自己的操作帶給“病人”的感受。教師清楚地認(rèn)識到這一點(diǎn),從整體護(hù)理的角度反思技能教育的過程,提出對策:①有些操作讓護(hù)生扮演病人,使護(hù)生既有對真人操作的感覺,又有作病人的感受,體會到護(hù)理工作的深刻內(nèi)涵。如從2010年開始,我院護(hù)生開展靜脈輸液的真人真練;②改變護(hù)生練習(xí)課操作中的“模擬”概念,把模擬人當(dāng)作醫(yī)院內(nèi)的患者或社區(qū)的特定人或家庭中的人,教師或?qū)W生隨機(jī)提出假設(shè)問題,護(hù)生邊實(shí)踐邊與“病人”交流溝通,養(yǎng)成邊說邊做的習(xí)慣,更好地體現(xiàn)人性化護(hù)理。老師對學(xué)生的態(tài)度、溝通能力等方面進(jìn)行評價(jià)和矯正。

(3)規(guī)范操作。①所有操作嚴(yán)格按照規(guī)范化操作步驟進(jìn)行。護(hù)生平時(shí)在模擬病區(qū)練習(xí),任課老師嚴(yán)格指導(dǎo)。護(hù)生在期終操作考核前1～3周,到模擬病區(qū)復(fù)習(xí)各項(xiàng)技術(shù)操作,教師再次示教講解要點(diǎn)和動作,對共性問題及時(shí)矯正和規(guī)范。②進(jìn)入模擬病區(qū)前教師強(qiáng)調(diào)學(xué)生在著裝、儀表、行為舉止方面的要求,發(fā)現(xiàn)護(hù)生的不良行為及時(shí)指正。

(4)針對護(hù)生心理素質(zhì)的群體差異,采用不同教學(xué)手段,調(diào)動、激發(fā)不同層次護(hù)生對臨床護(hù)理技能的學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。

(5)操作考試前做了比較充分的準(zhǔn)備,監(jiān)考老師事先對考試規(guī)則和評分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一認(rèn)識,考試時(shí),每個(gè)護(hù)生一份,針對評分標(biāo)準(zhǔn)扣分。老師在護(hù)生考試時(shí)基本保持沉默,緩解了他們的緊張心理,使得學(xué)生能正常發(fā)揮,及格率明顯提高,結(jié)果讓學(xué)生和老師都比較滿意。

(6)考核前將所有的用物在用物準(zhǔn)備室分門別類地放置,墻面上貼上用物的類別標(biāo)記,讓學(xué)生一目了然地就能找到用物。有些用物需當(dāng)場配置,如灌腸液的配置,由學(xué)生在用物準(zhǔn)備室當(dāng)著監(jiān)考老師的面進(jìn)行配置,大大方便了學(xué)生的操作和老師的監(jiān)考。

[1]孫紅俠.護(hù)生畢業(yè)操作考試中存在的問題及對策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2009,6(14):169.

[2]陸愛平.從整體護(hù)理角度分析護(hù)生畢業(yè)操作考試中存在的問題及對策[J].中華護(hù)理雜志,1999,4(34):226.

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1674-0742(2010)10(a)-0135-01

2010-05-22