泌尿生殖道感染患者支原體檢測分析

田嵩

(長春市寬城區醫院 吉林 長春 130051)

目前認為,由于支原體(至少是其致病株)必須依賴宿主細胞的中間代謝產物及生物合成前體,所以必須在細胞內持續寄生才能致病。此外,當細胞內寄生支原體未經細胞溶解而被釋放后,其攜帶的宿主細胞表面抗原可引發宿主自身免疫反應。解脲支原體(Uu)與人型支原體(Mh)是人類生殖系常見并且有致病作用的支原體,常引起尿道炎、宮頸炎、輸卵管炎等等。為了解我區解脲支原體感染的情況以及耐藥情況,筆者對來我院門診就診的130例疑似生殖道感染者的分泌物進行檢測,現綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

標本來源是2008年2月至2009年10月期間到本院門診就診疑有泌尿生殖道感染的患者130例,男72例,女58例。年齡23～53歲之間,平均43歲。標本采集男性用男性無菌棉拭子深入到尿道1～2cm處轉動取分泌物、精液及前列腺液,女性均自女性宮頸口1～1.5cm處用無菌棉拭子取材。

1.2 試劑

采用支原體培養、鑒定及藥敏一體化試劑盒(鄭州博塞生物工程有限公司提供)。板內包被的10種抗生素分別是:多西環素,大觀霉素,羅紅霉素,阿奇霉素,交沙霉素,米諾霉素,克拉霉素,克林霉素,環丙沙星,左氧氟沙星。采用上海醫用儀器廠生產的37℃孵箱培養樣本。

1.3 培養方法

將取材的棉拭子立即插入支原體ISTR保存液中旋轉數次,棄去棉簽,再將R1液倒入R2中混勻,用移液器取R2混合液接種到試劑條每個小孔內,每孔50mL,然后取支原體培養陽性瓶液體接種于含8%兔血瓊脂平板,于35℃含5%CO2培養箱48h觀察結果。有細菌生長為陽性,無細菌生長為陰性。

1.4 判定標準

按試劑盒說明進行。每一種藥物任何一孔出現陽性,即認為耐藥。

2 結果

疑有泌尿生殖道感染的130例患者中解脲支原體感染66例,感染率為50.77%,人型支原體為2例,感染率為1.53%,混合感染25例,感染率為19.23%。陽性的耐藥率(略)。

3 討論

泌尿生殖道感染臨床癥狀多樣且影響因素眾多。女性發生宮頸炎和陰道炎時主觀感覺常不明顯,而男性對尿道感染則很敏感并易受心理暗示、尿道畸形、龜頭包皮炎、性交等因素影響。

解脲支原體感染主要通過性生活傳播,多見于年輕性旺盛時期,尤多見于不潔性交后。當泌尿生殖道發生炎癥,粘膜表面受損時解脲支原體易從破損口侵入,引起泌尿生殖道感染。解脲支原體感染后,患者大多無明顯癥狀,因此,很難被患者覺察,也易造成醫生漏診。解脲支原體可侵犯尿道,引起尿道炎[1]。

人型支原體是常見的致病微生物,需要根據藥物敏感實驗、親自就醫的實際情況,進行綜合治療,包括合理選擇抗生素。人型支原體主要通過不潔性接觸直接傳播,人型支原體感染后可以出現小便痛或尿道內有瘙癢的感覺,個別還會有少量分泌物,但也有個別人沒癥狀,一旦確診,就必須正規治療用藥,最好做藥敏試驗后再選藥,這樣就減少用藥的盲目性。如果治療不正規有可能加大病菌對藥物耐受的可能[2]。

支原體可寄生于細胞內并處于長期潛伏狀態,且對藥物敏感性較低,治療常需維持幾個療程。長期應用抗生素的患者易發生腸道菌群失調、吸收不良、維生素及微量元素缺乏,因此在使用抗生素的同時應輔以維生素B/C/E、礦物質及嗜酸乳桿菌治療。此外健全的免疫系統對康復十分重要,治療中應予維生素及營養支持并適當應用安慰劑或中藥?？傊?支原體是人類泌尿生殖道常見的寄生微生物,僅在宿主免疫力下降時致病,多數情況下人體免疫力足以控制病情。過度治療不僅難以將其徹底清除,還可能導致醫源性損害。有關支原體的耐藥性是在不斷變化的,臨床醫生治療前應盡量做藥敏試驗,以確定敏感藥物,對患者進行有效治療。

支原體實驗室檢測方法有:形態學檢查、支原體培養、抗原檢測、血清學方法和分子生物學方法。本組病例采用組織細胞培養方法,在工作中要從以下幾個方面來預防支原體的污染:控制環境污染;嚴格實驗操作;細胞培養基和器材要保證無菌;支原體污染細胞后,特別是重要的細胞株,有必要清除支原體,常用方法一般采用抗生素處理等處理。支原體培養是臨床確診支原體感染最常用的方法,支原體的培養和鑒定對確診支原體感染十分有效,實驗室中為每種培養基都用酚紅作標記,人型支原體和脲原體可使培養基變成粉紅色。采用支原體培養方法檢測泌尿生殖道感染具有很高的特異度和靈敏度。并且操作簡便,方法可靠,準確度高。

總之,生殖道支原體感染不僅存在于性病病人和性病高危人群中,在健康人中也同樣存在泌尿生殖道支原體的寄居。因此,生殖道支原體并非一定是性病,也并非都要治療。生殖道支原體感染的治療要視具體情況而定,切忌急躁草率。

[1]胡雁蘭,齊小麗.65例女性生殖道支原體檢測結果的分析[J].中國衛生檢驗雜志,2008,18(11):51.

[2]趙艷華,余啟華.泌尿生殖道支原體感染2種檢測方法的臨床比較[J].中國醫藥指南,2009,7(4):74.