中西藥結合治療腸癌的臨床療效觀察

劉雪松

(江蘇省張家港市金港人民醫院 江蘇張家港 215631)

我院2006年1月至2007年8月,以中藥結合常規化療方法治療中腸癌獲得較好的有效率且耐受性較好,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組所選病例均為本院2006年1月至2007年8月住院病人。所有病例符合《中國常見惡性腫瘤診治規范》,均經病理或細胞學證實為腸惡性腫瘤,分期參照2005AJCC腸癌分期標準:IV期,有可供測量的臨床或X線、CT學等腫瘤觀察指標。挑選符合上述條件的病例共52例,隨機分為2組:其中治療組26例,男16例,女10例;平均年齡(56.5±10.5)歲;其中潰瘍型腺癌5例,浸潤型腺癌5例,乳頭狀腺癌2例,低分化腺癌10例,印戎細胞癌2例,粘液性腺癌2例。對照組26例,男15例,女11例;平均年齡(56.8±7.9)歲;其中潰瘍型腺癌4例,浸潤型腺癌4例,乳頭狀腺癌3例,低分化腺癌12例,印戎細胞癌2例,粘液性腺癌1例。2組患者性別、年齡、癌癥類型等方面經統計學處理差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

2組均采用常規方案化療,即奧沙利鉑130 mg/m2,第1天,靜脈滴注2h。希羅達2000mg/m2,每日分2次飯后30m in口服,第1～14天。21d為1個周期。2個周期后評估療效。治療組在上述治療的第1天同時采用中藥治療,基本藥物有黃芪30g、黨簽15g、茯苓12g、白術12g、雞內金10g、當歸12g、白芍12g、蜈蚣2條、全蝎8g、藤梨根30g、白花蛇舌草30g。每日1劑,水煎服,早晚分2次服用。連服21d為1個周期。2個周期后評價療效。

1.3 療效判斷標準

按照WHO制定的實體瘤客觀療效評定標準評價療效,分為完全緩解(CR),部分緩解(PR),無變化(SD)和進展(PD),以CR+PR為總有效,不良反應按WHO抗癌藥物毒性分度(0-Ⅳ度)標準進行評價。

2 結果

2.1 療效

治療組26例中。CR1例,PR 13例,總有效率(CR+PR)為53.8%; SD5例,PD7例(占46.2%)。對照組26例中,CR0例,PR9例,總有效率為34.6%;SD6例,SD11例(占65.4%)。2組間總有效率比較有顯著性差異(P＜0.05)。

2.2 疾病無進展生存期(PFS)觀察

觀察統計到2009年8月31日為止,治療組患者無進展生存期3～11個月,平均7.2個月;對照組患者的無進展生存期2～8個月,平均5.1個月,2組之間相比有顯著差異(P<0.05)。

2.3 生存期(os)觀察

觀察統計到2009年8月31日為止,治療組患者生存期3～24個月,平均11.5個月;對照組患者的生存期3～22個月,平均10.7個月;2組之間相比無顯著差異(P>0.01)。

2.4 不良反應

2組主要不良反應為骨髓抑制、惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合征、感覺神經異常。2組相比無顯著性差異(P>0.05)。

3 討論

腸癌是一種常見的惡性腫瘤,在我國腸癌的發病率居第3位,但死亡率則位居第一,嚴重危害人類健康。由于我國全民體檢意識較低,再加腫瘤的無痛性生長特點,所以大多數發現已達晚期,全身化療及外科的姑息造瘺治療療效欠佳,5年生存率不及25%。

腸癌的治療包括手術及非手術治療如化療等方法,化療藥物大多數具有細胞毒性,在抑制腫瘤細胞生長的同時,也殺傷正常細胞,引起治療中各種不良反應,對機體免疫具有抑制作用。而且失去手術機會的局部進展轉移期以及非根治手術、術后復發的患者在臨床上也十分常見。探尋有效的中西藥綜合治療措施是提高腫瘤患者生活質量、延長生存期的重要途徑。

隨著中醫現代化、科學化和國際化的發展,中醫得到了越來越多的肯定,并且發揮了越來越重要的作用,加之中藥的不良反應相對較少,又可以長期間斷服藥,具有鞏固療效、防止復發以及全身調整作用,因此受到醫藥學界的廣泛關注,為設計新的治療藥物提供思路。目前從天然藥物中尋找新的抗腫瘤藥物已經成為醫藥界的研究熱點,從分子生物學角度,利用分子生物技術,研究中醫藥治療腸癌的機制是目前研究的熱點,許多研究已經顯示中醫藥能多靶位、多環節抑制腫瘤的發生、發展與轉移。

4 結語

中西醫結合治療的有效率與腫瘤無進展生存都明顯優于單純化療對照組,差異有統計學意義;表明了中西藥在提高治療療效反應中的確切作用。同時中醫治療并沒有增加不良反應,從而使化療可順利進行,達到理想的治療效果。

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