彩色多普勒超聲對糖尿病患者腎血流動力學變化的研究

劉干 胡衛紅 李國宏 譚步巧

(廣東省開平市中心醫院功能科 廣東開平 529300)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇符合1997年美國糖尿病協會(ADA)發布的診斷標準的120例2型DM患者,其中男性患者有53例,女性患者有67例;年齡從47～75歲,平均年齡(59±6)歲;這些糖尿病患者的病程從1～11年,其中病程<5年的患者有60例,病程>5年的患者有60例。將病程<5年的患者設置為DM1組,病程>5年的患者設置為DM2組。同時選擇另一組年齡、性別與患病組匹配的健康自愿者120例作為對照組。

1.2 儀器與方法

在彩色多普勒血流信號引導下,用脈沖多普勒分別取樣于腎門部腎主動脈(MRA),腎竇部段動脈(SRA),腎錐體間葉間動脈(IRA)和皮髓質交界處的弓形動脈(ARA),測量收縮期最大血流速度(Vmax),舒張末期最低血流速度(Vmin),平均流速(Vmen),記錄阻力指數(RI),搏動指數(PI),均由儀器智能多普勒完成,每1處測3次,取平均值。

1.3 尿微量蛋白檢測

本次尿微量蛋白檢測所使用的儀器是德國DCA2000分析儀,此儀器的診斷標準為:Alb/Cc≥2.5mg/mmol Cc為陽性。Alb/Cc＜2.5mg/mmol Cc為陰性。大量的白蛋白尿的成分是白蛋白/肌,并且含量≥25mg/mmol Cc;微量白蛋白尿的范圍為Alb/Cc ≥2.5mg/mmol Cc并且＜2.5mg/mmol Cc;正常白蛋白尿的含量是＜2.5mg/mmol Cc。

1.4 統計學方法

2 結果

DM2組RI較DM1組及正常組高。DM2組腎臟大小與腎各級動脈RI之間有線性關系,呈正相關。腎臟無1例縮小,腎皮質包膜下微細血管網血流灌注均顯示較好,測量腎臟周邊血管與腎包膜之間的距離均＞3mm。

3 討論

彩色多普勒超聲檢查結果受諸如聲速與血流方向夾角等因素的影響,超聲工作者一定要結合臨床做出正確評價。

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