中藥定價的關鍵
——符合自身特點和市場規律

■本刊特約記者 劉燕玲

中藥定價的關鍵
——符合自身特點和市場規律

■本刊特約記者 劉燕玲

中國中藥協會日前就國家發改委 《藥品價格管理辦法（征求意見稿）》（《辦法》），組織北京同仁堂、浙江康恩貝等國內20多家主要中藥企業進行了認真、深入的學習和討論?？偟恼J識是： 《辦法》突出了以藥品定價成本為基礎的正確原則，并在定價原則中引入了部分中藥自身的特點。但是，《辦法》仍存在著對國家扶持促進中醫藥發展的政策落實不夠、對中藥特有規律重視不夠、對中藥企業目前困境了解不夠、可操作性不夠等問題。日前，中國中藥協會作為全國中藥行業的代言人，已依據實際情況、代表企業向國家發改委作了詳盡匯報。

定價及或降或漲都應有成本依據

與會代表普遍認為，國家發改委此次明確提出“政府價格主管部門應當以藥品定價成本為基礎，制定和調整政府定價或者政府指導價”；藥品定價應當遵循的原則是 “補償合理成本并使經營者獲得合理利潤；反映市場供求狀況，兼顧社會承受能力；體現藥品質量和臨床價值，保持藥品合理比價；符合相關產業政策，鼓勵研發創新和技術進步”。這些原則符合市場經濟規律和社會實踐，得到了中藥企業的普遍歡迎和支持。

但是，代表們同時指出，中藥的定價事關企業生死存亡，是企業所關心的頭等大事，國家發改委這種按經濟規律辦事理念的明晰與回歸無疑是正確的。然而，近些年來在制定藥品價格政策以及現實的招標采購時，卻往往是毫無成本依據地提出降價比例，在現實中已形成了不顧質量、“價錢越低越好”的惡性競爭局面。目前，連續多次的硬性規定中藥大幅度降價，已使不少企業在微利、無利、甚至賠本破產的邊緣苦苦掙扎。我國實行市場經濟已經20多年，按經濟規律辦事是企業不得不尊重的安身立命的基礎，近10多年來，中藥材在不斷飆升，人力成本在急劇膨脹，物價已攀升了10多倍，但有關部門卻無視這些回避不了的現實，迫使中成藥價格不升反降，有時甚至腰斬式地降價。似乎原先由物價部門制定的中藥價格離譜得像無底洞，可以任人想怎么砍就怎么砍，以至于使許多中藥企業年復一年地為了藥價而忙于補洞、疲于應付，在生存與誠信中進退兩難，不僅心生退意，也失去了發展中藥企業和發展民族工業的信心。

上海和黃藥業的沈逸民副總經理指出：國家剛剛頒布了 《國家基本藥物目錄》，本以為能夠太平一年，但沒想到才半年降價風潮又來了，前不久被媒體披露亂漲價的 “蘆筍片事件”只是個別現象，也不是國家發改委定價的品種，進入 《國家基本藥物目錄》的307個中藥品種不應該因此受到影響，更不能被全盤否定。他同時認為，中藥的定價和降價、漲價以及降或漲的幅度，都必須以成本核算為依據，應建立相對穩定的、符合中藥特點的、與中藥材價格及物價等相關因素緊密掛鉤的長效機制；并且做到每一兩年即根據市場成本價格因素的變化而進行相對及時的調整，從而使中藥制藥工業發展進入良性有序軌道，做到長治久安，也使企業能夠心中有數，不再總是在完全被動的、不知明天還能否撐得下去的擔憂中煎熬。奇正藏藥的代表則提出，藥品的調整幅度應與國內的物價及通貨膨脹情況相適應，而且有關部門在受理企業藥價升、降申請時，應有必要的時限和流程，并列入法規，不能讓企業遙遙無期地等下去，更不能正當要求被石沉大海。

各部門需共同維護定價的權威性

企業另一突出意見是，各有權干預藥品價格的關鍵部門不是協調合作，而是各自為政。即便有了新的藥品定價原則，也形同虛設，無法落到實處，而是讓人徒忙一場。同時，由于 《辦法》涉及多個政府部門之間的聯動問題，增加了辦公流程的復雜程度，也增加了企業的管理成本。

浙江康恩貝的一位代表介紹，前不久，國家發改委在調查研究等大量前期工作的基礎上，公布了 《國家基本藥物目錄》及其價格，企業也跟著做了大量工作及人力物力上的付出，但是基本藥物價格的權威性在現實中并未得到應有的尊重，所規定的最高指導價幾乎是一紙空文，無人或少人理睬。據所公布的權威數據顯示：307個基本藥物，經各省招標采購后平均降價30%，而湖南省、江蘇省、河南省的平均降幅更是高達50%左右。各省有關部門將逼迫藥企降價視為自己的 “政績”，降得越多越好，降得越多成績越大，根本無視國家發改委頒布的國家基本藥物指導價，也不管藥品超低的價格會不會導致質量出現問題，更不管藥企的死活。

很多代表都反映，近來藥企中標后由于中標價低于成本價而被迫棄標的現象已越來越普遍。像丹參注射液政府定價2.86元／支，但中標價僅為0.71元／支，相差4倍！嚴重低于成本。而且此類現象比比皆是，不勝枚舉。為確保質量、確保名聲、確保企業不大量負債經營，棄標成了藥企不得已的選擇。尤其值得重視的是，此問題在奉公守法、生產設備一流的大企業、名優企業中尤為突出。上海雷允上6月份統計，其在9個省市招標的結果由于基價低而造成的棄標率為42.7%，其中在江蘇為75%，河南為71.43%，北京、黑龍江為50%。大名鼎鼎的北京同仁堂生產的42個國家基本藥物品種，因價格問題，除北京地區以外在全國沒有一個省市中標。

川大華西制藥的代表還提出了中藥注射劑再評價的問題，他說，目前管理部門已把中藥再評價的經濟負擔全部轉嫁給了制藥企業，據測算，一個品種再評價費用大約需要1 000萬元。有的制藥企業幾個、甚至十幾個中藥注射劑品種，其經濟壓力十年、數十年都難以消化，而且，管理部門要求，對相同的品種每個生產這一品種的企業都要做，造成了極大的資源浪費，不僅非常不合理，而且其浪費令人痛心?，F在的問題是，國家食品藥品監督管理局只管質量不管成本，國家發改委又只管成本不管質量，二者各說各話，互不溝通，但又都管著企業，讓企業很為難。

各政府部門之間政策導向的矛盾及對立的醫藥和價格政策，使企業成了直接的受害者。中藥企業普遍感慨：“日子越來越難過了”，并強烈要求，各有關政府部門應政策協調一致，將發展民族工業、保證人民群眾吃上安全有效、價格合理的中藥作為共同的目標，而不能政出多門，各說各話，更不能在事關國家民族工業發展的大局問題上，目光短淺，只顧眼前需要，而一步步地將中藥事業推向衰落的邊緣，葬送了國家和民族的長遠利益。

優質優價政策必須堅持

與會代表另一反映強烈的問題是中藥的優質優價以及保護扶持名優中藥企業。他們認為，由于中藥材有等級之分這一特殊屬性，再加上不同廠家由于生產條件、原輔材料、工藝設備、技術水平、質量管理、內控標準等原因，造成同種藥品在質量、療效和安全性方面存在差異，也就應當執行差別定價，尤其是實行優質優價。這是由于中藥的特殊性以及中醫藥悠久歷史文化內涵所形成的。

然而目前的招標等政策首當其沖沖擊的就是這些奉公守法的名優企業、現代化企業。由于他們注重選材、設備、技術、新產品研發，他們的成本和價格自然就高。但在當前事實上的 “末位淘優制”的招標采購操作中，他們的處境無不江河日下，舉步維艱。

可以說，中藥行業的隱患由于種種原因已經形成，并正在擴大；中藥企業經營環境惡化，已在一天天走下坡路。我們可不能讓中藥事業因政策的偏差或失誤而敗在這代人手中?。?/p>

封面植物介紹——黃芩

黃芩Scutellaria baicalensisGeorgi為唇形科植物，以干燥根入藥。

【植物形態】 多年生草本，高30～80cm。莖四棱形，有細條紋，綠色或常帶紫色；自基部分枝多而細。葉交互對生；無柄或幾無柄；葉片披針形至線狀披針形，先端鈍，基部近圓形，全緣。總狀花序頂生或腋生；苞片葉狀，卵圓狀披針形至披針形；花萼二唇形，紫綠色，膜質；花冠二唇形，藍紫色或紫紅色，花冠管細，基部驟曲；雄蕊4，藥室裂口有白色髯毛；子房褐色，花柱細長，先端微裂。小堅果4，卵球形，長1.5mm，徑1mm，黑褐色，有瘤?；ㄆ?～9月，果期8～10月。

【性味與歸經】 苦，寒。歸肺、膽、脾、大腸、小腸經。

【功能與主治】 清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。用于濕溫、暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，瀉痢，黃疸，肺熱咳嗽，高熱煩渴，血熱吐衄，癰腫瘡毒，胎動不安。