老年糖尿病患者健康教育的問題

樸仙賢

(吉林省梅河口市城區防保站 吉林梅河口 135000 )

現今糖尿病的患病率、致殘率、病死率及對總體健康的危害程度已居慢性非傳染疾病的第3位。我院通過護理人員有計劃有目的的教育過程,使患者了解和增進糖尿病健康知識,掌握自我保健的技能,改變不良生活方式,積極配合參與糖尿病的康復治療。取得了較好的效果,現報道如下。

1 臨床資料

收集2007年我院糖尿病專科住院符合WHO診斷標準確診,我市醫院共收治老年糖尿病患者215例,男165例,女50例,年齡(69.2±6.0)歲,心臟并發癥155例,眼部并發癥10例,周圍神經并發癥50例。文化程度在高中以上,能較好的進行交談。

2 健康教育指導內容

2.1 心理指導

糖尿病是終身性疾病,其病程呈慢性,患者常因反復血糖偏高而導致緊張恐懼心理,醫護人員要經常與患者進行交談,耐心解釋,取得信任,幫助患者樹立戰勝疾病的信心。使患者認識到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病,但又是可防治的疾病,提高病人能堅持治療戰勝疾病的信心。

2.2 飲食指導

飲食治療是治療糖尿病的有效方法之一,特別對于老年肥胖等病情較輕者可作為主要治療方法。對老年患者的飲療,美國仍沿用成人NIDDM患者的建議:即蛋白質應占總熱量的10%～20%;脂肪占30%;碳水化物占50%～60%[1]而日本糖尿病協會推薦的食品交換法是將食品所含的主要營養成分產生的總熱量及重量有機地聯系在一起,找出其中的規律使復雜的機算簡單化便于掌握。因此,食品交換是目前最合適的飲食療法[2],讓患者了解飲食療法的目的和必要性。指導他們合理膳食:要定時、定餐、定量、定營養素,多食糙米、麥面、魚類、蛋類、新鮮水果及蔬菜;同時指出日常生活中應注意的飲食禁忌:如禁食動物肝、腎、心、魚卵等食品。

2.3 運動指導

依患者自身條件制定個性化的鍛煉計劃,醫護人員應適時進行指導。運動量不宜過大,時間不宜過長,運動前應先做相關心、肺、腎功能的檢查。糖尿病患者當病情穩定時可從事一些運動。最適合老年病人的運動是持續、有規律的有氧運動。

2.4 用藥指導耐

心向患者解釋,藥物治療不能求之過急,需長期、堅持、按時、定量,讓患者了解糖尿病常用藥物的方法、劑量、時間以及藥物不良反應,注意事項等。特別是老年患者記憶力減退,認識分辨力差,應將需服用的藥物名稱寫在小卡片上,貼在經常看到的地方,以提醒服藥,保證患者按時準確服藥,杜絕漏服、誤服或多服等現象。一旦出現心慌、手抖、多汗、煩躁及饑餓感時,警惕低血糖反應,立即口服果汁或葡萄糖水,嚴重者靜脈推注葡萄糖注射液等。通過健康教育幫助病人理解服藥對控制血糖以及預防并發癥的意義和作用,做到科學用藥。

2.5 預防并發癥的指導

囑糖尿病病人保持身體清潔,避免損傷,特別注意保持口腔、會陰、足部的清潔,皮膚出現瘙癢時盡量少抓以免抓破。穿寬松柔軟的透氣好的衣服、合腳舒適的鞋襪,不要過緊。告訴患者低血糖發生的癥狀,如何防止和處理低血糖反應,如出現心慌、出汗、惡心嘔吐以及有明顯的饑餓感等情況,應立即喝糖水和進食。

3 健康教育的方法

(1)講課這是糖尿病教育的主要形式,為了發動患者參加,課前通過海報等作宣傳,接受報名,安排病人、家屬聽課。(2)示教涉及到一些操作過程時,進行面對面、手把手地示教,如胰島素注射、尿糖測定、微量血糖檢測儀的使用技術均進行示教,直到病人熟練掌握。(3)印發宣傳冊,課后把有關授課內容和資料編印成冊、制成掛圖等方便宣傳的物件,免費派發給患者,讓他們能對照小冊子的內容來進行實踐活動,以取得更好的效果。(4)每期結束之后可進行相互討論,醫患之間、患者之間都可以進行交流,談談心得、收獲和體會,并可進行咨詢、答疑,對糖尿病教育課程設置提出意見。(5)教育活動不定期的舉行舞會、趣味活動等,使教育工作更具有吸引力,寓教于樂,在活動中貫徹了糖尿病運動治療的思想。

4 結果

215例中年糖尿病患者,入院前對糖尿病的康復治療方法、并發癥的預防不夠理解。通過向患者教育與指導有關糖尿病的基本知識、康復治療方法,增強了患者自我保健意識和技能,調動了患者參與各項康復治療的積極性,發揮患者主觀能動性和自覺性,自控水平明顯提高。在康復治療過程中能認真按照飲食、運動、藥物治療方案來作息,糖尿病教育對病情的控制和并發癥的預防,具有重要的現實意義。

5 結語

糖尿病健康教育中注意事項:先要對每個患者進行評估,根據患者的不同特點和狀況,制定個體的教育方案、教育計劃。其次健康教育內容應反映科學性、實用性、可行性、深入淺出、反復講解。增加鼓勵和引導患者,直到掌握。另外護理人員要加強新知識、新技術的學習,不斷提高理論與技術水平,更好地為糖尿病患者服務。

[1]蔣國彥.老年糖尿病的防治[J].中級醫刊,1997,32(4):20.

[2]馮正義,周洪波,顧沛.對460例糖尿病患者飲食治療現狀的調查報告[J].實用護理雜志,1996,12(12).