針刺致過度換氣綜合征報告

方 偉 周立志

鄖陽醫學院附屬太和醫院（十堰 442000）

1 資料

患者，王某，女性，35歲，因頸項痛1周于2009年3月18日入院，入院后第2日開始，行針刺治療。首次針刺時患者取俯伏坐位，穴取風池、頸椎夾脊穴（C2～6）留針30min，繼之給予電針治療。約5min后出現呼吸急促、心悸胸悶、頭暈，立即取針、平臥。患者漸進出現呼吸深快、心率加快、四肢末端麻木、手足搐搦等癥狀，急給予安定5mg肌注，同時給予10%葡萄糖酸鈣注射液10mL靜脈注射，急查心電圖示竇性心動過速，并急查血鈣和血氣分析。考慮診斷為過度換氣綜合征，并囑患者向塑料袋內反復呼吸，并配合語言安慰，約15min后癥狀緩解。

2 按語

過度換氣綜合征是指沒有器質性疾病的發作性呼吸加深加快，多因精神緊張和情緒波動誘發，多見于年輕女性。由于患者快速呼吸，將二氧化碳過度呼出，引起呼吸性堿中毒，從而出現除手、足抽搐外，還伴有呼吸急促、感覺異常、頭暈、視物模糊、憋氣，嚴重者有意識障礙及周身顫抖。患者胸痛多發生在心前部，性質如刀割針刺，有時自訴疼痛向頸或背部放射，與冠心病、心肌炎誘發的心絞痛極為相似。本案由于患者首次接受針灸治療，緊張情緒加上體位原因，出現呼吸加深加快，產生呼吸性堿中毒，鈣離子濃度下降，導致肌肉的興奮性增高，從而出現上述癥狀。

針刺治療引起此癥較少見，多誤認為“暈針”現象，應注意及時鑒別。為避免此類現象，針刺前應詳細與患者交流，解除其對針灸治療的緊張心理。如出現類似現象，注意立即對癥處理，同時注意排除心肌缺血和癲癇發作等情況。