1例過敏性休克的搶救及護理體會

劉勤華

湖北省襄樊市中醫院（襄樊 441000）

血塞通注射液的主要成分是三七總皂苷，主要作用為活血祛瘀、通脈活絡，臨床上常用于中風偏癱、瘀血阻絡證。我院2007年1月1日收治一腦梗死患者，靜脈滴注血塞通后出現過敏性休克。現將救治及護理體會報告如下。

1 臨床資料

患某，女性，45歲，工人。因頭痛、頭暈5d，經磁共振診斷為腦梗死，遵醫囑靜滴5%葡萄糖注射液250mL(加入血塞通注射液250mg），15min后患者自覺胸悶，面色蒼白，四肢濕冷，血壓60/45mmHg,立即給抗過敏性休克搶救措施后生命體征平穩，經相應處理，患者脫離危險。

2 搶救措施

立即平臥，給予氧氣吸入，心電監測，鹽酸腎上腺素1mg肌肉注射，地塞米松10mg靜脈注射后，四肢溫暖，血壓仍較低，遂建立第2條靜脈通道，予5%葡萄糖250mL注射液加入多巴胺40mg、5%葡萄糖250mL注射液加入地塞米松10mg靜滴，經上述處理后患者生命體征平穩，予等滲液體維持。

3 體會

本例搶救表明，護士不僅應嚴格執行醫囑用藥，還必須熟悉藥理學知識；不僅要重視常引起過敏反應的藥物（如青霉素、鏈霉素、破傷風抗毒素等），對某些不易引起過敏反應的藥物，特別是一些中藥注射液也應給予足夠重視。用藥前應詢問有無藥物的過敏史、是否為過敏性體質，用藥后應勤于觀察是否發生不良反應。應注意以下幾點。（1）觀察神志：休克早期，由于組織血流灌注不足，缺氧較輕，神經細胞呈興奮狀態，患者表現煩躁不安、呼吸急促等；休克晚期，患者由興奮轉為抑制，出現表情淡漠，反應遲鈍，重者神志不清，以至昏迷。（2）嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸：休克早期，由于血管收縮，外周阻力增大，血壓正常；休克后期，組織缺氧，代謝性中毒，局部活性物質釋放，微循環淤血，有效循環血量和回心血量減少，血壓下降，脈壓差減少，血壓每15分鐘測量1次，在使用升壓藥的過程中5min測量1次，準確及時掌握血壓參數，及時調整滴數直至血壓平穩，同時還應觀察呼吸的頻率、深淺以及脈搏的節律、強弱。（3）觀察尿量：尿量是反映休克的重要指標，是反應生命重要臟器血流灌注狀態的最敏感指標之一，必須高度重視。過敏性休克多發生在用藥后幾秒鐘或幾分鐘內，病情兇險，短時間內可造成臟器損害。因此要注意觀察，做到早發現，及時搶救，以提高搶救效果，確保醫療安全。