電擊傷患者的觀察及護理

王來平 閆 蜜

解放軍第二五一醫院（張家口 075000）

電擊傷是指人體與電源直接接觸后電流進入人體，常引起深部肌肉、肌腱、神經、血管、骨骼的損傷，有時還可引起心、腎、神經系統的損傷，其病情嚴重，并發癥多，截肢率高［1］，給患者帶來很大的危害。我院自2000年至今共收治電擊傷患者68例，除1例合并重型腦損傷的患者死亡之外，其余全部治愈出院。現將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

我院自2000年至今共收治電擊傷患者68例，其中男姓58例，女性10例；年齡1～60歲，平均30歲；高壓電擊傷60例，雷電擊傷8例；燒傷面積最小3%，最大49%，燒傷深度為深Ⅱ～Ⅲ度；需要手術植皮治愈者53例，截肢者5例；10例有不同程度的昏迷史，其中昏迷最長者2d，其余昏迷15～30min。

電擊傷多發生在四肢部位，一般有入口和出口，表面碳化，為口小底大的形態［2］，可引起血管、神經等深部組織的損傷，末梢循環障礙，肢體壞死；嚴重時還可引起心血管、神經及呼吸系統的功能紊亂而造成休克、心肌損傷及呼吸抑制等。一些患者由于意外發生而合并重型腦損傷。

2 電擊傷的觀察及護理

2.1 心理護理 由于事故突發，患者無思想準備，精神和肉體在瞬間受巨大的痛苦，患者往往非常緊張，所以護士應與患者耐心溝通，誘導患者放松心情，使身心處于最佳狀態接受治療和護理。

2.2 昏迷患者的護理 應加強腦部監護，要密切觀察神志、血壓、脈搏及瞳孔的變化，注意有無表情淡漠、嗜睡、昏迷、抽搐等，發現異常要立即報告醫師。

2.3 密切觀察尿量 每小時測量記錄尿量，并觀察尿液的顏色，平均尿量每小時應保持在50mL以上。建立可靠的輸液通道，準確執行輸入計劃，并根據尿量調整輸液速度及補液量，作到既保證恢復有效循環血量，又避免肺水腫、腦水腫的發生［3］。

2.4 有開放性傷口觀察及處理 床旁備急救包，防止繼發性出血，因為傷口內的血管壁已變質，易破裂，并且缺乏收縮能力，出血后難以自然止血，并且出血時無疼痛、無先兆，容易疏忽。同時嚴格消毒隔離。

2.5 預防肺部感染 經常幫助患者翻身、拍背，動作輕柔，做好口腔護理。

3 體會

電擊傷常引起深部肌肉、肌腱、神經、血管的損傷，有時還可引起心、腎、神經系統的損傷，而且病情嚴重，并發癥多。因此，護理電擊傷患者時，必須密切觀察病情變化，要有高度責任心和敏銳的觀察力，及時發現問題，及時作出分析的護理。對電擊傷者采取全方位身心護理，尤其加強巡視，細致觀察及有效的心理護理，才能保證電擊傷者及時康復。

［1］呂炎英.電擊傷患者的臨床觀察及護理［J］.臨床護理，2004，10（12）：204～205.

［2］邱佩琴.電擊傷患者的臨床觀察和護理 ［J］.中國實用神經疾病雜志，2008，11（1）：152～153.

［3］練永芬.高壓電擊傷患者的臨床護理體會 ［J］.實用醫學雜志，2008，24（15）：2717～2718.