銀質針治療產后腰痛的護理配合

余飛帆

浙江省慈溪市婦幼保健醫院（慈溪 315300）

產后腰痛是許多產婦分娩后出現的癥狀，以患者自覺腰部酸脹，同時伴有腰椎及腰框雙側的肌肉壓痛為特征，病情纏綿。我院疼痛科自2008年1月-2009年7月采用銀質針治療產后腰痛124例，療效滿意。現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

患者共124例，其中67例患者于外院經牽引和（或）針灸治療無效。患者發病年齡22～35歲，平均28歲；以農民及坐位工作者為多；孕前均無腰痛史，產后均未行功能鍛煉；79例于產后2至8個月發病；73例體重較產前有所增加；發病后就診時間1個月～2年不等。所有患者均采用銀質針針刺治療，根據局部解剖及壓痛點的范圍，銀質針呈1～3列線型排列，即密集陣排列。治療后產婦腰痛癥狀完全緩解105例，部分緩解19例。

2 護理

2.1 術前護理 術前護理的重點是讓患者及家屬了解銀質針針刺治療的具體方法及其優點。根據患者的病情、職業及文化程度的不同安排不同的講解方式，并取實物（銀質針）展示給患者，介紹成功治療的資料，使其消除顧慮，放心接受治療。了解患者術前飲食習慣，避免空腹治療。囑患者事先洗澡，保持皮膚清潔。對合并有其他疾病的患者，囑其按照醫囑及時服用相關藥物。

2.2 術后護理 （1）體位護理：經銀質針治療后，腰部肌肉呈完全松弛狀態，為避免活動時收縮腰肌，囑患者平臥1周，有助于減少因活動而造成的腰肌再損傷，加快治療區腰肌的修復。（2）針孔護理：由于銀質針較粗，治療后留下針孔較大，故治療后要常規用碘伏消毒針孔，并用無菌紗布覆蓋，膠布固定，其外緊縛彈力腰圍，囑患者1周內不能洗澡，每3天換藥1次。對于腰部針孔發紅且酸痛明顯者，用周林頻譜儀照射腰部，每次30min，每日2次。（3）康復指導：產后腰痛采用銀質針治療后，2～4周內不能進行腰背肌功能鍛煉，這段時間松解的肌肉處于功能低下的狀態，需要積聚能量，充分修復；不宜大運動量鍛煉，僅允許慢步或作床上關節運動［1］。4周后指導患者進行循序漸進的腰背肌功能鍛煉，彈力腰圍使用3個月后即停止使用，但應囑患者盡量避免久坐。

3 討論

產婦產后出現腰痛是一種常見的現象，其屬于“腰臀部軟組織損害”的范疇，它的發生與脊柱和骨盆的動力平衡有關［2］。本病產生的機理比較復雜，從西醫的角度而言，腰痛是一種癥狀，引起它的疾病很多，可能為軟組織性、骨關節性，也可能是椎管性，亦可以是以上2種或3種的原因綜合［3］。產婦產后出現腰痛如不積極治療，將給產婦今后的工作和生活帶來不利影響。分娩是一種劇烈的生理過程，分娩中大量出血和劇烈的疼痛往往損傷人體氣血。從中醫學的角度而言，產后腰痛與中醫學“勞損腰痛”和“腎虛腰痛”的性質很相似，具有“虛”的特征。因此銀質針以補法為主，能夠有效解除肌痙攣、改善循環、消除代謝產物，從而消除局部無菌性炎癥，達到“治痛”的目的。通過解除肌痙攣及疼痛，經過合理的鍛煉恢復肌功能，有利于本病的康復。銀質針療法看似行針實際為松解。這種“以針帶刀”的思路及療法，具有損傷小、恢復快、療效顯著等優點。護士應熟悉治療的步驟，及時觀察病情變化，在整個治療過程中均應做到全程護理，密切配合。

［1］王福根.銀質針療法在臨床疼痛診治中的應用 ［J］.中國疼痛醫學雜志，2003，9（3）：173～181.

［2］華紅，王全美.銀質針治療產后62例療效觀察［J］.中國疼痛醫學雜志，2003，9（3）：239.

［3］邵宣，許兢斌主編.實用頸腰背痛學 ［M］.北京：人民軍醫出版社，1994：115.