氦氖激光聯合潔悠神治療Ⅲ～Ⅳ期壓瘡療效觀察

何白林

重慶醫科大學附屬第二醫院（重慶 400010）

壓瘡（pressure ulcer）是身體局部組織長期受壓，血液循環阻礙，局部組織持續缺血、缺氧，營養缺乏，致使皮膚失去功能，而引起的組織破損和壞死［1］。目前治療壓瘡的方法很多，有傳統的清洗創面外敷油紗敷料、壓瘡膜敷貼等，療效并不理想并且價格昂貴。我院2008年1月-2009年8月對32例壓瘡患者采用氦氖激光聯合潔悠神和常規治療，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共觀察57例，均屬壓瘡病理分期的Ⅲ期、Ⅳ期［1］。Braden 評分［1］＞12 分者 43例，均為帶入；Braden 評分 ＜12分者14例，其中帶入9例，院內發生5例。隨機分為兩組。治療組32例，男性15例，女性17例，年齡62～90歲；壓瘡Ⅲ期27例，Ⅳ期5例。對照組25例，男性11例，女性14例；年齡60～89歲；壓瘡Ⅲ期21例，Ⅳ期4例。兩組上這資料差異無顯著性（!＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組每日對壓瘡部位采用0.9%氯化鈉注射液或3%H2O2清除壞死組織及膿性分泌物，然后予胰島素、抗生素、0.5%碘伏外敷，每日2次。治療組予0.9%氯化鈉注射液及3%H2O2，再用無菌生理鹽水加胰島素清洗創面；繼而以HJ2-3氦氖激光治療儀對準創面，激光波長632.8nm，直接輸出，功率為100VA，光斑直徑根據壓瘡創面大小而定，每次照射10min，照射后在創面噴灑潔悠神待干，每日2次。

1.3 療效標準 選用丁梅評估方法［3］。痊愈：潰瘍愈合結痂脫落形成正常皮膚黏膜。顯效：創面無分泌物，潰瘍縮小，肉芽組織正常。好轉：創面滲出物減少，潰瘍面無擴展；無效：潰瘍面無變化或擴大。

1.4 統計學處理 應用SPSS 13.0軟件，采用χ2檢驗和 "檢驗。

2 結果

治療組32例，Ⅲ期壓瘡27例，痊愈19例，顯效5例，好轉3例；Ⅳ期壓瘡5例，痊愈2例，顯效2例，好轉1例，全部有效，總痊愈率65.63%。對照組25例，Ⅲ期壓瘡21例，痊愈5例，顯效4例，有效6例，無效6例；Ⅳ期壓瘡4例，顯效1例，好轉2例，無效1例，總痊愈率20.00%，總有效率72.00%。兩組療效差異有顯著性（! ＜0.01）。

3 討論

目前壓瘡的發生率呈逐年增多趨勢，嚴重影響患者生活質量，也為護理人員及家屬增加護理負擔，而國內外針對壓瘡的治療方法沒有特別理想的措施。我們在臨床護理工作中發現，氦氖激光聯合潔悠神治療壓瘡具有較好的療效。

氦氖激光可加強機體細胞和體液的免疫機能，加速病理產物和代謝產物的吸收，減少滲出物，對壓瘡的愈合有促進作用，并能對皮膚的神經末梢產生溫和熱刺激，因而有明顯的鎮痛作用，并可促進膠原形成，加快血管新生和新生細胞繁殖，從而促進潰瘍的愈合。潔悠神噴灑、固化后形成生物高分子層和正電荷的分子網狀膜，吸附帶負電的病原微生物，使其賴以呼吸、代謝的酶失去作用，起到物理式殺滅病原微生物和廣譜抗菌作用。潔悠神并對皮膚和粘膜無刺激性，對正常細胞無損傷，避免了碘伏等對新生肉芽組織的刺激，從而加快組織的生長，促進的創面愈合。

本觀察表明，采用氦氖激光聯合潔悠神治療壓瘡，效果良好且具有無毒副作用、價格相對低廉，因而具有很好的臨床推廣應用價值。

［1］李小寒，尚小梅.基礎護理學［M］，第4版.北京；人民衛生出版社，2008：1.

［2］丁梅，劉秀君，張菊.甲硝唑聯合慶大霉素、雞蛋膜治療褥瘡的效果觀察［J］. 職業與健康雜志，2006，22（5）：389.