血液高粘滯綜合癥患者78例療效分析

劉德玉 李學萍 耿忠華

(1.黑龍江齊齊哈爾市建華區圣康醫院; 2.黑龍江齊齊哈爾市建華醫院內科 黑龍江齊齊哈爾 161006)

據臨床資料表明高粘滯血癥是心腦血管疾病的導火索,冠心病和中風病人的血液粘稠度普遍增高,在冠心病早期或隱匿期血液粘稠度也增高[1]。由于血液粘稠度的增高,血流緩慢,冠狀動脈缺血缺氧而發生心絞痛,也容易形成血栓,血栓阻塞冠狀動脈可引起急性心肌梗死,阻塞在腦動脈可引起腦血栓形成;血液粘稠度增高而致血流變慢,靠人體的多種調節機制升高血壓來維持血液的正常流動速度,是形成原發性高血壓的原因之一,血壓升高到一定限度,超出腦血管的耐受時,則可發生腦血管破裂而引起腦溢血;由于血液高粘稠流速過慢,可造成腦缺血所致眩暈、腦萎縮等。筆者根據多年來的實際工作經驗,總結出用丹紅注射液治療老年血液高粘滯綜合征療效好,見效快,報道如下。

1 臨床資料

2008年3月至2009年9月間選擇在我院住院的78例血栓患者,男48例,女30例,其中冠心病22例,腦血栓16例,脈管炎2例,腦梗死前綜合癥30例,腦血栓8例,將入選的患者平均分為2組,治療組與觀察組,2組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著差異。

2 給藥方法

治療組,應用丹紅注射液20mL加生理鹽水250mL靜脈輸注,每日1次,10d為1個療程。對照組應用復方丹參注射液20mL加生理鹽水250mL靜脈輸注,每日1次,10d為1個療程。觀察方法采用上海醫科大學血液流變學中心L-100型血液黏度細胞電泳自動計時儀,全部患者治療前后1周內,按規定程序清晨空腹1次采上肢肘靜脈血8mL,肝素抗凝,4h內完成。檢測全血比黏度、血漿比黏度、紅細胞聚集指數、紅細胞壓積、紅細胞電泳時間、血沉及血沉方程K值、凝血因子Ⅰ。

3 療效評定標準

3.1 顯效

血液流變學指標正常或接受正常,基本生活自理,癥狀及體征明顯減輕、消失。

3.2 好轉

血液流變學指標明顯改善,生活不能完全自理,癥狀明顯減輕,體征消失不明顯。

3.3 無效

血液流變學指標輕度改善,自覺癥狀有減輕,體征無明顯改變。

4 治療結果

依據衛生部編《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》判定結果[2],治療組顯效20例,好轉18例,總有效人數38例,總有效率97.12%,觀察組顯效8例,好轉20例,總有效人數28例,總有效率率71.91%。2組結果比較,差異顯著。

5 討論

隨著人們飲食結構的改變,血液黏度增高即高黏血癥越來越大來越多。它會給我們帶來什么影響呢？讓我們把血流假想成大馬路上的車流,血液的黏度增高時就好像路上的汽車太多,于是汽車開不快了。同樣道理,血液的流動速度也會減慢,全身各組織器官得到的氧氣和營養就會減少,影響組織器官的新陳代謝。當血液黏度增高時,就容易形成血栓,引起腦血管栓塞、心肌梗死。高黏血癥原因各有不同。好比馬路上行駛的車輛過多是造成交通擁堵最常見的原因,血管中血液細胞濃度增高是高黏血癥的常見原因,當血液中的水分減少時,血液的黏度自然就增高了。就好像稀粥里的水被倒掉了,剩下的粥自然就稠了。對于這種病因的治療方法是血液稀釋療法,主要是通過靜脈滴注低分子右旋糖酐來達到稀釋血液的目的。血液中除了血細胞以外,還有多種血漿蛋白,如球蛋白、纖維蛋白原等。這些分子蛋白質增多時,常與紅血球黏合并在血管中織成網絡,就像馬路上的路障會阻礙車流一樣,它們也會阻礙血細胞的前進,使它們淤滯下來。淤滯的大量血細胞擠在一起停滯不前,越聚越多,最終形成血栓阻塞血管。對于這類患者的治療方法是去除纖維蛋白和防止血細胞聚集。當經過化驗得知確有血液黏度增高后,不要盲目的服用降低血液黏度的藥物,而應征詢醫生的建議,找出原因,對癥下藥。

治療靜脈點滴丹紅注射治療血液高粘滯綜合癥2周的總有效率為97.12%與觀察組靜脈點滴2周丹參注射液的71.91%相比療效顯著,故可認為丹紅注射液與復方丹參相比效果更確切。由于大部分血栓病可以并發血液高粘滯綜合癥,血液高粘滯綜合癥又可以加重或導致血栓病,因而發現微循環和血液流變學性異常已成為治療血栓病的關鍵。丹參功能主要為活血化瘀,大量研究表明其有效成分為脂溶性丹參酮及水溶性酚類物質;能擴張血管,降低全血及血漿黏度,抑制血小板過度激活,減少血小板黏附、聚集,從而改善心腦供血不足。現代藥理研究表明紅花主要有抗凝血作用,能夠擴張血管,增加血流量,改善微循環及抑制血小板聚集,對于血栓性腦血管疾病有顯著療效,廉價安全,無明顯不良反應,值得臨床推廣應用。

[1]胡文云.老年人椎基底動脈缺血眩暈TCD改變[J].臨床神經病學雜志,2000,13(4):237～250.

[2]黃如訓,梁秀齡,劉焯霖.臨床神經科學[M].北京:人民衛生出版社,1996:143～158.