護士長在“夯實基礎護理，改善護理服務”中的作為

俞曦

（南京市第二醫院外科病區(東南大學附屬第二醫院) 江蘇 南京 210003）

護士長在“夯實基礎護理，改善護理服務”中的作為

俞曦

（南京市第二醫院外科病區(東南大學附屬第二醫院) 江蘇 南京 210003）

醫院基礎護理工作應引起各方面足夠的重視，護士長在病區基礎護理管理中擔負著重要的角色，本文作者就結合我?？漆t院的實際，談談護士長如何夯實我外科基礎護理，提高目標質量管理水平。本文作者認為，護士長在夯實基礎護理工作中應有如下作為：（1）做好病區護士對基礎護理認識的調查工作；（2）建立基礎護理質量管理長效監督機制；（3）組織討論基礎護理工作中出現的問題和定期進行護理業務培訓；（4）尊重和關愛基礎護理的主體-護士。

護士長 基礎護理 護理質量

基礎護理是護理工作的重要組成部分，越來越得各方面的重視。2010年1月27～28日全國護理工作會議在江蘇南京召開。在此會議上，衛生部副部長馬曉偉指出，2010年全國護理工作的總體要求是：服務改革大局，夯實基礎護理，改善護理服務，樹立行業新風，促進醫患和諧，提高患者滿意程度。這說明，目前各醫院基礎護理工作現狀還不盡如人意，對此還需要足夠的重視和進一步加強。本文就結合我?？漆t院的實際，談談護士長如何夯實我外科基礎護理，提高目標質量管理水平。

1 基礎護理

1.1 內涵

《中華護理雜志》總編輯劉蘇君女士[1]認為，臨床護理工作中,為病人提供良好的就醫環境、生活服務、完成常規治療等等,屬于基礎護理的范疇?；A護理工作的質量反映了醫院護理水平的高低,反映了醫院管理質量的優劣?！白o理要做到貼近病人、貼近臨床、貼近社會”已在臨床上達到共識。臨床科室提高基礎護理質量才能真正做到三貼近。因此，科室護理人員必須以病人為中心，觀察病人在生理功能、機體代謝、形體和心理狀態等方面的異常變化，及時匯報上級護管和管床醫生，積極采取相應的科學護理對策，減輕病人由于這些變化而帶來的痛苦和不適應，使其處于協調、適應的最佳身心狀態，促進病人恢復健康。

1.2 內容

南京市第二醫院是集醫療、教學、科研為一體的江蘇省三級醫院，也是全省規模最大的肝病專科醫院，同時也為南京市屬唯一的腫瘤醫院。根據江蘇省衛生廳編輯寫的“三級醫院護士長崗位培訓：材料匯編”，結合我科室情況，我認為基礎護理應包括：（1）了解患者機體生理、心理信息，監測其體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。（2）維持患者身體的清潔、舒適，及時妥善地處理機體的排泄物，保證治療護理安全。（3）協助選擇合理營養膳食。（4）保持重癥患者合理、舒適的臥位，適時更換體位，預防褥瘡發生。（5）創造清潔、美觀、安靜、舒適、方便、有序的休養環境。（6）進行心理疏導，使之保持良好的精神和心理狀態。（7）指導功能鍛煉，促進功能的恢復。（8）協助執行治療方案，配合醫療診治工作，解除患者疾苦。（9）觀察了解病情變化的信息和治療效果，及時反饋給上及護管和管床醫生，有效地配合急救處置。

1.3 實施現狀

基礎護理實施的主體是臨床護士。然而，存在主客觀的原因影響著基礎護理的質量：一方面，客觀上臨床護士人員缺乏（主要原因），同時護士還要擔任著治療師的角色，護士沒有精力做細做實基礎護理工作；另一方面，單位時間內工作量不飽和的現象和主觀能動性差的問題。結果就造成，大量的基礎護理工作依靠非專業人員來承擔,由陪護、護工在做基礎護理工作也是司空見慣了。正如杜美芳等[2]報道的那樣，基礎護理工作存在的問題有：（1）生活護理不到位；（2）基礎操作不規范；（3）病情觀察不仔細，不主動查房；（4）健康教育不具體；等等。

2 護士長在夯實基礎護理中的作為

2.1 做好病區護士對基礎護理認識的調查工作

基礎護理工作的主體是護士。基礎護理工作質量高低一定程度上反映了病區的護理水平的高低，也反映了護士長的管理水平和主觀認識程度。雖然護士人員編制不足是事實，影響著基礎護理工作的程度和質量，但客觀上講這不是唯一的影響因素。作為基礎護理工作的主體，護士對基礎護理工作的認識也會影響該工作的開展。為此，護士長必須了解病區護士對基礎護理認識現狀，找出護士在認識上存在的問題，以便采取有效的針對性的措施，落實在具體基礎護理實際中。病區護士實踐和理論水平存在著一定的差距，這必然存在基礎護理認識上的誤區。基礎護理質量難以提高的主要因素是護士對其認識的整體水平不高、自身角色定位不準、工作態度不夠積極。護士長應在調研有關參考文獻、咨詢專家和同行交流等基礎上結合病區患者對象設計調查問卷。

2.2 建立基礎護理質量管理長效監督機制

病區管理是護士長工作的重點，最基本的管理就是病區環境和秩序管理。秩序管理的前提是要完善各種護理工作制度，使日常病區工作有章可循、井井有條。根據基礎護理的內容和護理工作中暴露出來的問題，護士長應按護理質量標準管理要求，建立基礎護理質量管理長效監督機制，建立自查制度和獎懲制度，將基礎護理工作當作日常護工作常規進行考核，使其納入各級護理管理和執行者的質量監控之中。設計制定綜合基礎護理卡[3]作為一種簡化的護理記錄單，非常適合臨床操作，便于管理和監督，不失為一種行之有效的措施。只有對床單元、病房環境、病人衛生、皮膚情況、臥位翻動、口腔清潔等各項進行程序化梳理，才能保證把基礎護理落到實處。

2.3 組織討論基礎護理工作中出現的問題和定期進行護理業務培訓

病區基礎護理制度的制定并非十全十美，需要在護理實踐進行檢驗和調整，要與時俱進，以人為本切實把制度落實到實處。從人本出發，不僅要考慮基礎護理客體的需求，也要考慮到基礎護理主體的感受和實際。護士長只有在思想上多與護士溝通，多交流，組織護士們進行討論基礎護理工作的問題，才能夯實基礎護理這項工作和提高病區護理質量。護士長要針對不同層次護士的實際，選擇時機讓經驗豐富的護士進行床邊示范，回站進行分組討論。不僅如此，還要定期加強護士的職業素質和職業道德的教育，使護士充分認識到基礎護理的重要性，意識到基礎護理工作是整個護理質量的關鍵，是護士的綜合素質體現，是構建和諧醫患關系的重要一環。對基礎護理工作中出現的個別問題，應當場糾正；共性問題要在護士會上進行討論和分析，集思廣益，使全區護士在思想上認識到基礎護理重在實處，重在細節。

2.4 尊重和關愛基礎護理的主體-護士

以人為本，是和諧社會的本質特征。一方面，護士長在夯實基礎護理管理時要運用科學管理方法，對護士進行合理安排，根據患者病情和責任護士的能力而分配病人（條件許可下），監管護士，以患者為本，高標準高要求來促進基礎護理工作的提高，改變過去“機械”執行治療性醫囑，真正實現“三貼近”。另一方面，護士長也要尊重和關愛護士，護士的編制不足現象暫時還不會得到根本解決，護士地位和待遇有等提高。盡在醫患關系上，目前普通認同于“以病人為本”，醫護人員作為自然人，常常被忽視，甚至得不到理解。醫護人員工作壓力與日俱增。因此，作為“自己人”應首先尊重她們的勞動和付出，體諒她們的辛苦和壓力。護士長應即時表彰和獎勵成績突出的護士，盡一切可能改善臨床護理人員的待遇，激發護士的工作熱情，鼓勵在職護士再深造，并為她們創造條件，督促護士進行臨床護理研究，總結護理經驗，積極撰寫護理論文，使她們在基礎護理技能提高的同時，在學歷和職稱上也得到改變。

3 結語

提高護理工作質量的關鍵是解決護理人員的認識問題，護士人必須明確新時期護理工作發展趨勢，要敢于在護理管理方面有所“突破”。只有全病區護理人員對基礎護的重要性達到共識，才能上下一致，同心同德，夯實基礎護理工作，使護理質量得到明顯改觀，提高患者的滿意度?？傊^護士長只有在“夯實基礎護理，改善護理服務”行動中有所作為，才能適應社會形勢對現代護理的要求，才能做好護理管理者的角色。

[1]劉蘇君.基礎護理-護士的專業內涵[J].中華護理雜志,2005,40(4):243.

[2]杜美芳,劉潤兵.基礎護理質量存在的問題與對策[J].包頭醫學,2009,33(4):243～244.

[3]丁敏.提高基礎護理質量有效措施的探討[J].護士進修雜志,2006,21(12):1087～1088.

Head Nurse’s Duty to the“Tamping Basic Nursing to Improve Care and Services”

YU Xi

Surgical Ward,Nanjing Second Hospital,the Second Affiliated Hospital of Southeast University,Nanjing 210003,China

Basic nursing of hospital should be paid much attention to.Head nurses play an important role in the ward.In this paper,based on the actual specialty hospital,I believe that tamping basic nursing to improve care and services should take the following steps:(1)The investigation should be take to know how ward nurses think about the basic nursing;(2)The establishment of quality management based on long-term supervision mechanisms;(3)Discussion in the nursing problems and regular care business training;(4)Respect and love the subject of basic nursing-ward nurses.

Head nurse;Basic nursing;Quality of nursing

R47

A

1674-0742(2010)07(c)-0145-02

2010-05-20