淺談婦科常見陰道炎癥

初秋波

(吉林省樺甸市人民醫(yī)院婦科 吉林樺甸 132400)

陰道是位于小骨盆中央的一個(gè)管道,它富有橫紋皺襞及彈力纖維,具有較強(qiáng)的擴(kuò)張性,直接與外界相通。陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結(jié)締組織的炎癥,是婦科門診常見的疾病。正常健康婦女,由于解剖學(xué)及生物化學(xué)特點(diǎn),陰道對(duì)病原體的侵入有自然防御功能,當(dāng)陰道的自然防御功能遭到破壞使機(jī)體抵抗力降低,或忽視外陰陰道衛(wèi)生時(shí),病原體易于侵入,導(dǎo)致陰道各種各樣的炎癥,幼女及絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏,陰道上皮菲薄,細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少,陰道PH高達(dá)7左右,故陰道抵抗力低下,比青春期及育齡婦女易受感染。

1 類型、表現(xiàn)及其治療

比較常見的類型有細(xì)菌性、霉菌性、滴蟲性、真菌性陰道炎,除那些之外還有老年婦女因?yàn)榻^經(jīng)后內(nèi)分泌的問題引起的老年性陰道炎以及嬰幼兒陰道炎也比較常見。

1.1 細(xì)菌性陰道炎

主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多,并多為膿性,有臭味。陰道有燒灼感、刺痛、墜脹感,可伴盆腔不適及全身乏力。突出表現(xiàn)是陰道分泌物增多,并有魚腥味。

治療:這種陰道炎癥可將四環(huán)素和磺胺噻唑制成栓劑,置入陰道深部,每晚1次,連續(xù)10d即可;口服敏感抗菌素。懷疑有全身感染者,可靜脈給藥。

1.2 霉菌陰道炎

發(fā)病率僅次于滴蟲陰道炎。病原體是念珠菌中的白色念珠菌。所以又叫做念珠菌性陰道炎。其主要癥狀是陰部瘙癢,分泌物增多,還有異味,而且伴有排尿時(shí)外陰灼熱感及性交痛,白帶量多,呈凝乳、豆渣、粥狀或糊狀。(男士也會(huì)得念珠菌感染,但他們往往沒有任何癥狀,或者他們可能只是感到陰莖干燥或有刺激感)。

治療:口服抗霉菌類藥物,也可以用制霉菌栓塞入陰道治療。治療期間避免性生活,勤換內(nèi)衣褲,洗滌用具均應(yīng)用開水燙洗,有條件者可消毒等。

1.3 化膿性陰道炎

也稱為“老年性陰道炎”,多見于老年婦女及幼兒,表現(xiàn)為白帶增多,黃水樣或膿性,或?yàn)檠苑置谖?可伴有外陰燒灼感或瘙癢。幼兒常見外陰紅腫,有膿性分泌物,應(yīng)注意有無陰道異物,膿性分泌物多,須排除滴蟲、霉菌感染及生殖道惡性腫瘤。

治療:一旦發(fā)現(xiàn)患有老年性陰道炎,必須及早治療,拖延治療的結(jié)果可能導(dǎo)致陰道粘連。治療通常局部用1∶5000高錳酸鉀外部沖洗,可塞入乙烯雌酚片劑或栓劑與陰道內(nèi),也可全身應(yīng)用雌激素,但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。

1.4 滴蟲陰道炎

由滴蟲所引起,隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲于月經(jīng)前后,常得以繁殖,引起炎癥的發(fā)作。它在pH5以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長(zhǎng),滴蟲陰道炎患者的陰道pH值一般為5.1～5.4。它能消耗或吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原,抑制乳酸生成。滴蟲不僅僅只寄生于陰道,還常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。傳染途徑有好多,比如:直接傳染:經(jīng)性傳播;間接傳染:經(jīng)公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、廁所、衣物、器械及敷料等途徑。主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢,若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性,可有臭味,瘙癢部位主要為陰道口及外陰間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染,可有尿頻、尿痛,有時(shí)可見血尿。嚴(yán)重者有呈灰黃色、黃白色稀薄液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物,常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜可無異常發(fā)現(xiàn)。患者陰道內(nèi)有滴蟲存在而無炎癥反應(yīng),不過很少,此類患者被稱為帶蟲者。

治療:通常可給予敏感抗菌素口服及陰道內(nèi)放置滅滴靈栓,7～10d為1個(gè)療程,連續(xù)3個(gè)月,1%乳酸液沖洗外陰。丈夫也應(yīng)同時(shí)治療,在治療期間應(yīng)避免性生活。此外,患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,避免不潔性交和交叉感染。

2 預(yù)防措施

預(yù)防陰道炎最重要的一點(diǎn)是保持陰部的清潔干燥,保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,每天堅(jiān)持清洗陰部,但避免使用堿性肥皂。要選用寬松舒適的全棉內(nèi)褲,已經(jīng)患陰道炎的人,還應(yīng)避免穿不透氣、緊繃襠部的褲子。如果陰部散發(fā)的異味較重,應(yīng)使用有治療陰道炎作用的藥物護(hù)墊,但也要勤換。在任何場(chǎng)所都不要與人共用浴巾,浴巾和內(nèi)褲應(yīng)勤洗,用手洗后在陽光下晾曬殺菌。其次,性行為可能招來陰道炎,不干凈的月經(jīng)用品、廁所坐墊,頻繁地使用藥物清潔劑或者洗劑來清洗外陰也是導(dǎo)致陰道炎的原因。要知道,物極必反,每天用清水清洗外陰便已經(jīng)足夠,千萬不要多此一舉地選擇肥皂和洗劑。另外需要注意的是,頻繁地使用衛(wèi)生護(hù)墊,你以為身體干凈了,其實(shí)正相反。它所形成的緊閉的環(huán)境容易破壞陰道固有的微環(huán)境,降低了陰道的自我抗菌能力。還有些愛美的女孩常喜歡穿顯露體形曲線的緊身衣。這類褲子緊襠,包臀。面料為化纖織物又密不透氣,陰道分泌物和汗液不易散發(fā),使陰道局部的溫度以及濕度增高,又悶又熱的環(huán)境可是滋養(yǎng)霉菌的安樂窩！因此,與其每天費(fèi)力地用各種方法清洗,不如一次購(gòu)買一打全棉內(nèi)褲,天天換洗,每3個(gè)月更換1次。

所以,要盡量避免其誘發(fā)因素,初次治療一定徹底,注意個(gè)人衛(wèi)生,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力等。了解陰道炎的致病因素,做到好的預(yù)防,就不必為治療煩惱！