小兒手足口病69例的護理體會

何文革 張莉梅 李愛菊 杜淑紅 張曉杰

(黑龍江大慶第二醫院門診 黑龍江大慶 163461)

隨著社會的進步,傳染病的發病率越來越高,近幾年小兒手足口病的傳播越來越嚴重。手足口病是一種由腸道病毒引起的常見傳染病,主要通過空氣、唾液或糞便傳播,多發生在7歲以下的兒童,夏秋季多見。患兒多起病突然,可引起發熱,手足、口腔等處出現皰疹潰瘍,少數患兒病情發展迅速,可并發腦膜炎和病毒性腦炎。我院自2008年5月至2009年5月共收治69例手足口病患兒,經過精心的臨床觀察治療和護理,取得滿意的效果。現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院自2008年5月至2009年5月共收治69例手足口病患兒,男38例,女31例,年齡最大的7歲,最小的1.5歲,患兒均有發熱癥狀,口腔粘膜周圍出現水泡和粘膜疹,手足臀部出現皰疹和斑+丘疹,皰疹多發生在手心或足底。部分患兒還出現吞咽困難、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。

1.2 治療

所有患兒均給于抗病毒和支持對癥治療,控制發熱,對癥護理。

1.3 結果

經治療,所有患兒均治愈出院,平均住院5～10d。

2 護理

2.1 消毒隔離

當家長發現孩子出現發燒和皰疹,確定為手足口病時,應將患兒及時隔離,限制患兒和家屬隨意出入,保持病房空氣的流通、清潔,病房定時紫外線消毒。加強床邊隔離,防止交叉感染。患兒在接觸物品時要消毒雙手,對餐具、玩具等物品用含氟消毒溶液擦拭或用0.3%過氧化氫液消毒。

2.2 密切觀察病情和生命體征

由于手足口病是由柯薩奇A 16和E71 2種病毒感染引起,可引起嚴重的并發癥,如心肌炎、腦炎,危及患兒生命。護士密切觀察患兒有無呼吸急促、頭痛、嘔吐、腦膜刺激癥狀,定時測量體溫、脈搏、呼吸和心率。密切注意患兒的病情變化,如出現異常,應及時報告給醫生并及時給予相應的護理急救措施。

2.3 發熱護理

手足口病患兒都出現發熱癥狀,大多數患兒是中、低度發熱,囑患兒多飲水自尿液排出,無需特殊處理,如體溫超過38.6℃,可遵醫囑給予物理降溫或給予尼美舒立、泰諾等退熱藥。患兒由于發熱精神和體力多很差,應注意臥床休息以減少體力的消耗,并加強護理巡視,觀察降溫效果,對出現嘔吐和腹瀉的患兒應及時清理分泌物并消毒,更換污染衣物,同時補充液體,加強營養,保持體力。

2.4 皮膚護理

患兒的衣物要保持干凈、清潔,經常更換。衣服要寬大、柔軟,盡量減少對皮膚的摩擦和各種刺激,勤洗手,剪短指甲,必要時包裹雙手,以防止抓破皮疹造成皮膚感染。皮疹或皰疹已破裂者,局部皮膚可涂抗生素藥膏或爐甘石洗劑。臀部有皮疹的患兒,應保持臀部的干燥,隨時清洗消毒更換衣物,避免發生感染。

2.5 口腔護理

患兒由于口腔周圍出現皰疹,因疼痛拒絕飲食、流口水,應加強口腔護理,保持口腔清潔,飯前、飯后可用溫水或生理鹽水漱口,避免使用刺激性液體,對口腔已有潰瘍患兒,可用魚肝油或維生素Bz粉劑直接涂在潰瘍面上,輔以消炎止痛藥緩解疼痛,促使糜爛愈合,預防細菌感染。

2.6 心理護理

因患兒發病突然,家長對疾病認識不足,缺乏經驗,患兒必須隔離治療。患兒和家長多很難接受,存在不同程度的緊張、恐慌不安的心理,醫護人員必須向家長做好解釋工作,向家長介紹病情、治療方案和預后情況。取得患兒家長的理解和配合,對患兒要親切、和藹,消除患兒的陌生感和恐懼感,取得患兒的信任,以利于更好地配合治療和護理。

2.7 飲食護理

因患兒發熱,精神和體力多受到影響。因此,患兒應給予高營養、高蛋白、富含維生素流質或半流質飲食,少吃多餐,多喝水、多吃水果。不吃刺激性食物;對于因拒絕飲食的患兒,應及時補液,糾正水電解質紊亂,改善脫水。

2.8 健康指導

患兒痊愈出院時應指導患兒家長做好衛生保健工作。做到飯前、便后洗手;兒童餐具、玩具定期消毒;家庭室內多通風保持空氣新鮮,多運動,提高機體抵抗力。有流行病期間兒童不要去人員密集的場所,以減少感染機會。

3 體會

手足口病是夏秋季常見、多發的傳染病,兒童發病率高。護理人員應提高警惕,密切注意就診的患兒,對確診為手足口病患兒或可疑患兒,做好消毒隔離,進行有效的護理措施,加強病情監測,給予積極的治療和護理,并認真做好手足口病的防治工作,避免醫院內感染。

及時有效護理工作,不僅能使患兒病情得到有效的控制,減少并發癥的發生,還能減輕患兒及其家長的痛苦,提高治愈率,使患兒得到早日康復,健康成長。

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