如何做好換藥室的管理

孫巖 徐桂琴

(吉林省通化市第三人民醫院 吉林 通化 134002)

如何做好換藥室的管理

孫巖 徐桂琴

(吉林省通化市第三人民醫院 吉林 通化 134002)

目的 規范換藥室的管理。方法 制定并落實換藥室消毒隔離措施及監測體系,嚴格按要求規范操作。結果 各項指標都在正常范圍內。結論 加強換藥室管理,防止醫院內交叉感染發生。

換藥室 管理 消毒

換藥室是外科病房不可缺少的一部分,它是病人術前準備、術后換藥、檢查傷口、術后拆線、清創縫合的重要場所,也是各種細菌易污染的地方,若管理不善易引起醫院內交叉感染。國內外調查資料顯示,醫院感染中的30%～50%與不恰當護理操作及管理有關[1]。因此,狠抓各項消毒隔離措施的落實是防止醫院感染的關鍵[2]為控制醫院內交叉感染,我們制定了一系列換藥室消毒隔離措施,并取得了較好的效果。現將具體做法歸納整理如下。

1 嚴格做好換藥室的環境消毒

每日2次用紫外線進行空氣消毒,每次1h,時間選擇在每日中午12時和晚24時,因這段時間室內流動人員少。物體表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭,每日2次,隨臟隨擦,抹布換藥室專用。地面濕式拖擦,至少每日2次,拖布亦為專用。每周進行1次室內空氣熏蒸,每月1次做空氣培養及臺面細菌培養、換藥室人員手的細菌數檢測,通過上訴措施,使各項細菌監測指標都控制在正常范圍內。

2 嚴格做好無菌物品管理

(1)各種物品按照滅菌、消毒、污染分區放置。滅菌包、一次性無菌醫療用品分類按滅菌日期先進先出的原則依次排列放入無菌專柜內。

(2)無菌持物鉗由濕式保存改為干式保存,并嚴格遵守使用時間,每4小時更換1次,隨臟隨換。

(3)將原來器械浸泡消毒方法改為高壓滅菌消毒,如將剪刀、止血鉗、刀柄等分別放在切開包、拆線包中高壓滅菌消毒,將刀片、縫合線分開單包裝高壓滅菌消毒,確保無菌效果,減少消毒液的再污染,保護環境。

(4)紗布、棉球分小包裝高壓滅菌消毒,開啟后有效期24h。

(5)液體石蠟油,做成小瓶分裝后高壓滅菌消毒,為防高壓時爆裂,在包裝瓶上插一針頭即可,做到用1次更換1次,減少感染的發生。

3 醫務人員嚴格無菌技術操作

(1)嚴格執行無菌操作原則,操作前應著裝整齊、戴口罩、帽子,必要時穿無菌衣,戴無菌手套。

(2)操作前后用流水洗手,醫務人員以六步洗手法進行洗手。醫務人員的手是醫院感染中重要的傳播媒介,所以洗手可降低醫院感染率,而洗手成本低,因而是預防醫院感染最直接、最簡單、最經濟而有效的措施[3]。

(3)換藥用具一人一套,使用后清水沖洗,用消毒液浸泡30min,再用清水洗凈,送高壓滅菌消毒。

(4)醫用垃圾與生活垃圾分開放置,醫療廢棄物如果處理不當,將引起二次感染和污染環境,對人類健康產生極大威脅[4～5]。醫用垃圾如帶有膿、分泌物、血污敷料等每日送焚燒爐焚燒,沖洗液、排出液等放入專用器具用1000mg/L含氯有效消毒液浸泡30min后排入下水道。

(5)對一次性物品的使用、請領、消毒敷料等做好登記。

4 嚴格執行換藥室制度及醫院管理制度

(1)換藥室需設專人負責管理。

(2)人員需工作態度嚴肅認真,動作輕柔,以減輕病人痛苦及恐懼感。

(3)一切換藥物品需保持無菌,并注明消毒日期,超過1周后重新消毒。

(4)對清潔、污染的傷口,要分先后并在固定位置處理。布局要合理,有條件的感染換藥室與無菌傷口換藥室分開設置及處理。

(5)特殊感染病人不能在換藥室處理,應在隔離室處理,換下的敷料焚燒處理。

(6)保持室內整齊清潔,桌椅每天擦拭消毒2次,地面噴灑消毒2次,空氣用紫外線消毒2次。

(7)換藥室物品及各無菌包應每周按規定時間大清洗大消毒1次,各類外用藥品瓶簽標記要明顯,字跡要清晰。

(8)嚴格執行管理制度,無關人員不得入內。

5 樹立責任意識,健全規章制度是做好換藥室工作的前提和保證

換藥室雖小,卻關系到醫院的交叉感染;換藥室工作看是簡單,卻需要用極強的責任心來管理。同時建立必要的規章制度,并在日常的工作中能嚴格按規程進行操作亦是非常重要的。因此,建立換藥室管理的規章制度是做好換藥室工作的前提,樹立責任意識是防止交叉感染的保證。

[1]盛之仁.有效的護理管理可明顯降低醫院感染率[J].中華醫院感染學雜志,2003,13(3):263～265.

[2]余如平.手術室醫院感染的相關因素分析及預防對策[J].中華醫院感染學雜志,2004,14(10):1199～1200.

[3]邢紅霞.醫務人員手衛生現狀與管理[J].中華醫院感染學雜志,2002,12(8):639～640.

[4]陳靜,裴紅生.醫療廢物管理現狀及調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2004,14(9):1025～1026.

[5]葛扣喜,徐旭東.淺談新形勢下醫院廢水及醫療廢物管理現狀及對策[J].中國衛生事業管理,2003,12(186):725.

R197.323

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1674-0742(2010)08(c)-0125-01

2010-04-26