健康教育在護(hù)理腦梗死患者中的實施

李翠萍 翟成紅 凌殿芬

(黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院 黑龍江鶴崗 154101)

健康教育是以患者及其家屬為對象,通過護(hù)士有計劃、有目的的教育過程,使患者及其家屬了解增進(jìn)健康的知識,使其行為向有利于健康方向發(fā)展。腦梗死不但發(fā)病率高,死亡率高,而且致殘率亦高,常給本人及家庭造成心理及生活上的負(fù)擔(dān)。在護(hù)士護(hù)理腦梗死患者的過程中實施有效的健康教育使患者消除不良的情緒刺激,積極配合治療,達(dá)到恢復(fù)健康的最佳狀態(tài)。

1 健康教育的前期準(zhǔn)備工作

1.1 了解患者的基本情況

包括患者的年齡、職業(yè)、家庭住址、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)情況及人員狀況等。

1.2 心理分析

通過與患者及家屬交流溝通,了解患者心理狀態(tài)。肢體功能障礙的患者常感到悲觀、失望,表現(xiàn)脾氣暴躁;語言功能同時受累的患者常表現(xiàn)出急躁、恐懼、絕望。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體情況選擇不同的宣教方式與內(nèi)容,做到有的放矢,以達(dá)到最佳效果。

1.3 學(xué)習(xí)健康知識

所有在職護(hù)士,根據(jù)知識水平的高低,進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),達(dá)到清楚明了地向患者及其家屬宣傳健康知識。對于患者或家屬提出的新的健康教育知識或特殊病情出現(xiàn)的新健康教育問題,在工作之余能虛心請教,查閱資料,盡最大努力,給患者以滿意的回答。

2 健康教育的實施

2.1 健康教育的方式

(1)計劃性教育:對于共性問題可采用有計劃、循序漸進(jìn)的群體教育。如腦梗死的原因、出現(xiàn)的癥狀、藥物的作用、康復(fù)的知識、功能鍛煉的意義,使患者主動配合治療。(2)隨機(jī)性教育:針對不同個體出現(xiàn)的健康問題和心理狀態(tài),給予有效正確的指導(dǎo)。(3)書面教育:科內(nèi)組織全體護(hù)士編寫腦梗死健康教育資料,并打印成健康教育處方,在患者入院時發(fā)放,供患者及家屬閱讀,使他們盡快掌握疾病的常識［1］。(4)語言教育:由分管護(hù)士將健康教育知識分階段作直接的語言溝通,貫穿整個護(hù)理全過程。(5)示范教育:針對患者專業(yè)知識和健康知識的深淺程度,分管護(hù)士對某些方法、行為進(jìn)行示范或糾正。如腦梗死康復(fù)期功能鍛煉的方法。(6)電話咨詢教育［2］:腦梗死的綜合治療和隨診工作,如通過電話了解患者出院后的健康狀況、用藥情況,以及生活質(zhì)量的隨診,幫助患者解決困難,滿足患者需要。(7)階段式教育［3］:對患者在不同階段出現(xiàn)的問題進(jìn)行分階段教育,達(dá)到對患者較詳細(xì)、全面的教育。如腦梗死急性期主要為調(diào)整心態(tài)、穩(wěn)定情緒、掌握用藥、配合治療;康復(fù)期重點在于教會患者功能鍛煉的方法。

2.2 腦梗死患者健康教育的內(nèi)容

(1)入院時基礎(chǔ)知識教育:腦梗死患者及家屬對疾病的不了解和對住院環(huán)境的陌生,均可產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒,可通過責(zé)任護(hù)士介紹入院須知、病區(qū)環(huán)境、陪護(hù)制度、用藥原則、疾病轉(zhuǎn)歸等得到解決。(2)腦梗死患者心理健康教育:腦梗死患者多為老年人,常伴有不同程度的偏癱及語言功能障礙,因擔(dān)心日后生活不能自理及醫(yī)療費用昂貴等原因表現(xiàn)出恐懼不安的心理,有的甚至認(rèn)為人老了,無治療的價值和意義而失落、煩躁,不愿配合治療。護(hù)士通過詳細(xì)介紹本科醫(yī)療水平及專家情況,醫(yī)護(hù)精心治療護(hù)理,增加患者的信任感;通過介紹本病區(qū)中治愈的病例,增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心;耐心講解心理因素對腦梗死預(yù)后的影響而使患者調(diào)整好心態(tài),積極配合治療。(3)腦梗死患者的飲食教育:由于患者長期臥床,胃腸蠕動相對減弱,消化吸收功能降低易產(chǎn)生便秘,故應(yīng)教育患者飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、易于消化,必須滿足蛋白質(zhì)、維生素、無機(jī)鹽和總熱量的需要。多飲水,多食半流質(zhì)食物,食物不可過精細(xì),適當(dāng)進(jìn)食含纖維高的食品。清晨飲1～2杯水可預(yù)防便秘,控制食鹽、膽固醇的攝入,增加含豐富B族維生素的食物。忌濃茶、酒類、咖啡和辛辣刺激性食物。(4)腦梗死患者的康復(fù)教育:腦梗死發(fā)生之后,急性期的治療只能成功一半,而之后成功的康復(fù)治療,能減少各種并發(fā)癥,減少致殘率,還有利于患者的心理調(diào)整,增強(qiáng)生活的信心,因此康復(fù)教育在腦梗死患者的護(hù)理過程中尤為重要,通過制定康復(fù)教育計劃,讓患者從小范圍輕微活動到大范圍適度活動,主動鍛煉與被動鍛煉相結(jié)合,藥物治療和物理性治療相結(jié)合。對語言障礙者進(jìn)行語言訓(xùn)練,使其在一定程度上恢復(fù)說話能力,告誡患者應(yīng)有頑強(qiáng)的毅力,持之以恒,方可恢復(fù)最佳狀態(tài),繼續(xù)作為健康的一員而生活和工作。(5)腦梗死患者出院前教育:患者病情已基本趨于痊愈,但自理能力仍缺陷,患者出院前應(yīng)接受詳細(xì)的出院指導(dǎo),包括繼續(xù)功能鍛煉,定期監(jiān)測生命體征,定期復(fù)查,出現(xiàn)異常情況及時就診等,與患者建立通訊聯(lián)系,有問題及時詢問。

護(hù)士在健康教育中責(zé)任重大,不僅要完成基礎(chǔ)的護(hù)理工作,還應(yīng)運用豐富的理論知識教會患者維持健康,在護(hù)理患者的過程中發(fā)揮多元化角色作用,更新觀念,拓展知識,使健康教育在疾病的治療過程中發(fā)揮重要作用。

[1]魏紅俠,張彩俠,劉黎敏.宮頸癌患者生活質(zhì)量提高與健康教育[J].西北護(hù)理,2003,4(1):29.

[2]劉俠,劉敏茹.兒童哮喘的健康教育[J].西北護(hù)理,2003,4(4):93.

[3]王桂萍.分階段健康教育貫穿護(hù)理始終[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,5(11):587.