在社區(qū)開展臨終護理的重要性

唐美芳

（上海市浦東新區(qū)機場鎮(zhèn)衛(wèi)生院 上海 201202）

在社區(qū)開展臨終護理的重要性

唐美芳

（上海市浦東新區(qū)機場鎮(zhèn)衛(wèi)生院 上海 201202）

隨著社會的不斷發(fā)展,人們生活水平和醫(yī)療技術(shù)水平的日益提高,人類的平均壽命在日益延長,社會老齡化已成為日益突出的社會問題。進入老年后,人們生理改變常會導致患有一種或多種急性或慢性疾病。因此在社區(qū)開展臨終護理就顯得日益重要。本文綜述了近年來的社區(qū)開展臨終護理的研究進展。

社區(qū) 臨終護理 綜述

1 社區(qū)臨終護理中的人文關(guān)懷

徐哲[1]認為,從人性化的角度來看,臨終關(guān)懷主要是尊重人類的生命,注重生命的水平和質(zhì)量,以精心護理為主,幫助患者安靜地有尊嚴地和舒適的離開世界。在我們的臨終護理服務實踐中,尊重和同情患者,尋求與患者情感上的溝通,盡量滿足患者的生活需求,對臨終患者融入關(guān)心、體貼、溫馨、關(guān)愛的服務理念。這種人性化的護理方式往往讓臨終患者感覺自己的生命旅程依然豐富,依然充滿陽光。

王建榮,劉玉春,馬燕蘭[2]指出,社區(qū)護士對臨終老人持續(xù)全周期的臨終護理照顧,與疾病治療藥物一樣具有一定的療效。隨著需求的增加,臨終關(guān)懷護理已成為一項長遠的事業(yè),作為醫(yī)護人員,如何解決其發(fā)展中存在的問題以促進發(fā)展則任重而道遠。

孫梅輝,劉凌云[3]認為,社區(qū)臨終關(guān)懷在癌癥等其他痛苦病癥患者和家屬中比較受歡迎。因為臨終護理使病人在自己家中便可以到系統(tǒng)規(guī)范的治療與護理,使其能舒適、幸福、尊嚴地走完人生最后的路,提高了臨終患者的生活質(zhì)量。蔡明,王國斌[4]認為在社區(qū)實施臨終關(guān)懷貫徹了現(xiàn)代醫(yī)學模式的精神,符合人口老齡化、衛(wèi)生資源要合理分配的客觀要求。通過對病人的精神護理和生理護理,對病人家屬的護理指導和情感上的關(guān)懷,嚴肅認真地做好尸體料理等臨終關(guān)懷工作,減輕病人的痛苦,這是社會發(fā)展與文明、道德進步、人性化關(guān)懷的重要特征。

2 社區(qū)臨終老人的心理護理

王洪麗邱建華[5]指出,社區(qū)護士對臨終老人開展了心理溝通及心理臨終護理干預措施,以高度的愛心和職業(yè)道德關(guān)懷臨終老年患者,想方設(shè)法減輕臨終老人因身體不適造成對悲觀和郁悶心情。理解臨終老人在精神、內(nèi)心的需求,盡量滿足他們的內(nèi)心要求,使他們感到溫暖,直至安詳?shù)厮劳觥Ａ志沼6]對于臨終關(guān)懷護理的重點應從生理上轉(zhuǎn)移到心理、社會、精神等方面。因此我們要尊重和維護臨終患者應有的權(quán)利。

3 社區(qū)家庭病人的臨終護理調(diào)查

劉建平,曾茂華,廖清書在對39例社區(qū)臨終患者的臨終護理中,除進行周到仔細的身體護理外,還充分了解和滿足了不同病人的不同需求,讓病人沒有痛苦地舒適地走完人生的最后道路。在39例社區(qū)臨終家庭病人的臨終護理中,護士自身評價及病人家屬對臨終護士評價的滿意度都是98%,取得了比較理想的護理效果。讓家屬參與護理病人,是一種有效的心理支持和感情交流,不僅使病人獲得慰藉,增強其安全感,而且還有利于穩(wěn)定病人的情緒。做好社區(qū)臨終關(guān)懷能減少臨終患者的痛苦,增加患者的舒適度,提高患者的生命質(zhì)量,維護患者的尊嚴,減輕家庭的經(jīng)濟負擔,同時對患者家屬給予精神上的支持和鼓勵有重要的意義。

李麗媛、馬厚蓉、陳文貴、邱映明、郭繼紅[7]對25例患者進行心理護理、疼痛護理、生活護理、家庭護理等全方位的護理模式,以最大的可能減輕和消除臨終患者在肉體上和精神上的痛苦,正確面對死亡。通過社區(qū)護士的自身評價,病人家屬對社區(qū)護士在對家庭臨終病人護理過程中的滿意度進行評價,不斷改進社區(qū)臨終病人的護理技術(shù)和護理方法,更好地為病人服務。路顏羽,路雪芹,白琴,施永興,祝友元[8]自行設(shè)計調(diào)查問卷對泰安市社區(qū)365名70～80歲老年人的健康狀況、護理服務需求及臨終關(guān)懷需求進行調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)254例(25.7%)患有慢性疾病,以高血壓(116,39.1%)、冠心病(74,24.9%)多見;護理方式需求選擇就近醫(yī)療168人(56.6%)、上門護理66人(22.2%);生活不能自理時選擇在家中204人(68.7%)、住養(yǎng)老院78人(26.3%);81人(27.3%)對臨終關(guān)懷有所了解;對于臨終關(guān)懷地點,189人(63.6%)選擇在家中,45人(15.2%)拒絕回答此問題。社區(qū)老年人的護理意愿多選擇就近和在家中,臨終關(guān)懷認知較差;需加強醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和死亡教育,以滿足社區(qū)老年人就醫(yī)、養(yǎng)老需求,幫助他們堅持正確的生死態(tài)度。

[1]徐哲.用人文關(guān)懷護理社區(qū)臨終患者的體會[J].護理實踐與研究,2008,5(5).

[2]王建榮,劉玉春,馬燕蘭.老年護理新觀念及老年人特殊問題的護理[J].中華護理雜志,2003,38(12):959～960.

[3]孫梅輝,劉凌云.社區(qū)癌癥病人的臨終關(guān)懷護理[J].全科護理,2009,7(9).

[4]蔡明,王國斌.對腫瘤病人臨終關(guān)懷的思考[J].醫(yī)學與社會,2007,20(6):9～10.

[5]王洪麗,邱建華.社區(qū)臨終老人的心理護理干預[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2006,9(3).

[6]林菊英.社區(qū)護理[M].北京:北京科學出版社,1998:202～203.

[7]李麗媛,馬厚蓉,陳文貴,等.社區(qū)病人的臨終關(guān)懷及護理[J].中外醫(yī)療,2009(11):167～168.

[8]路顏羽,路雪芹,白琴,等.城市社區(qū)老年人護理意愿及臨終關(guān)懷需求調(diào)查分析[J].護理學雜志,2009,24(20).

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