高頻電波刀用于宮頸錐切術120例的護理體會

宋玉玲 曹靜麗

(1.通化市第三人民醫(yī)院 吉林 通化 134000; 2.梅河口市友誼醫(yī)院 吉林 梅河口 135000)

高頻電波刀用于宮頸錐切術120例的護理體會

宋玉玲1曹靜麗2

(1.通化市第三人民醫(yī)院 吉林 通化 134000; 2.梅河口市友誼醫(yī)院 吉林 梅河口 135000)

目的 評價積極的圍手術期護理對減少宮頸錐切的并發(fā)癥,加速創(chuàng)面愈合的意義。方法 選擇在門診行宮頸錐切手術患者120例作為研究對象,隨機分組,其中研究組50例,對照組70例,采用德國WOLF BRBE ILL500智能發(fā)生器行宮頸錐切術,對實驗組行圍手術期護理。對照組僅交待術中及術后的注意事項,不給予特殊護理。結果 研究組患者術后陰道流血,合并宮頸局部感染的發(fā)生率明顯減少,宮頸愈合時間明顯縮短,愈合質量明顯提高。結論 積極合理的圍手術期護理對減少手術的并發(fā)癥,加速創(chuàng)面愈合過程等方面的作用越加明顯。

高頻電波刀 宮頸錐切 圍手術期 護理

高頻電波刀宮頸錐切術是90年代興起的一種婦科微創(chuàng)手術,其原理是利用高頻電波被宮頸組織吸收后產生高熱,從而完成宮頸組織的切割及止血的過程完成宮頸錐切的目的。由于其操作方便,可保留生育能力,而且不需住院治療,已廣泛用于宮頸上皮內瘤樣病變的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年8月至2009年4月在我院門診行宮頸錐切手術的120例患者作為研究對象,其中研究組50例,對照組70例,均為隨機抽取分組。均為手術時間在月經干凈后3～7d,術前3d無性生活史,排除生殖道急性炎癥患者。

1.2 治療方法

儀器:采用德國WOLF BRBE ILL500智能發(fā)生器,于月經干凈后3～7d使用。

1.3 圍手術期護理

1.3.1 對照組的護理方法 用常規(guī)護理方法,如介紹錐切術后注意事項:(1)術后保持外陰清潔,術后2個月內禁止性生活及坐浴,避免損傷切口創(chuàng)面引起出血及感染;(2)術后1周左右陰道內有水樣或血性分泌物流出,個別出現下腹部脹痛者給予抗炎治療;(3)術后1周左右結痂脫落可有少量陰道流血,若流血超過月經量者來院檢查;(4)術后1、1.5、2個月復查。

1.3.2 研究組的護理方法 用整體護理方法。(1)術前護理:①創(chuàng)造良好的候診環(huán)境,②護士對待患者應態(tài)度和藹,護士應面帶微笑并耐心的講解宣教內容,從而建立良好的護患關系。③對患者進行心理干預,護士在手術前應耐心與患者交談,說明手術的安全性和必要性,介紹主治醫(yī)生的情況,同時回答患者關心和擔憂的問題。有針對性地進行心理疏導,消除患者緊張不安的情緒,使其正視手術,主動合作。④陰道上藥,術前3d陰道置婦康栓1枚每晚1次,同時讓患者了解上藥的目的。(2)術中護理:①創(chuàng)造整潔的手術環(huán)境:一般患者對手術室的環(huán)境均有一種陌生和恐懼感,當患者進入手術室后,看到一個良好的環(huán)境,通過感知能改善自身的生理功能,而對手術增添了信心。②愛撫性觸摸護理及保護性觸摸護理:協助患者脫衣服,擺體位,盡量減少軀體暴露。當患者出現不適時有意識地輕握患者的手,輕撫患者的額頭,以示安慰。囑患者深呼吸,放松全身肌肉。③隨時觀察患者的不良反應,患者有任何不適及時向術者匯報并及時處理。(3)術后護理:①治療后囑患者保持外陰清潔,術后2個月禁止性生活及坐浴,以免手術創(chuàng)面出血及感染。②詳細解釋術后陰道流血水樣或血性分泌物的原因,消除患者顧慮。③術后每周來院復查,先用強力碘消毒宮頸創(chuàng)面及陰道,再用無菌干棉球擦凈宮頸及陰道,然后將基因肽噴劑噴在宮頸創(chuàng)面,4周為1個療程。④術后1周左右結痂脫落可有少量陰道流血,若流血超過月經量者來院檢查。

2 治療結果

2組術后并發(fā)癥的發(fā)生率,治愈時間比較:研究組術后感染并發(fā)癥的發(fā)生率為2%,對照組為6%。術后結痂脫落陰道流新鮮血超過月經量者研究組2%,照組為4%。

時間比較:1.5個月2組治愈率:研究組為32例64%,對照組為41例為55%。2個月治愈率:研究組49例為98%,對照組65例為95%

3 討論

高頻電波刀宮頸電環(huán)切除術(LEEP手術)是90年代興起的一種婦科微創(chuàng)手術技術,LEEP手術時間短,電切同時可以電凝止血,不需要縫合與麻醉,術后恢復快,克服了冷刀錐切需要麻醉、出血多、縫合困難、住院費用高等缺點,也避免了激光錐切熱損傷大、難以提供足夠組織病理檢查的問題,在歐美等國家已逐漸取代冷刀和激光錐切術。

宮頸錐切術是宮頸疾病整個治療過程的一個方面,而治療后宮頸組織的病變壞死、結痂脫落陰道流血及早期陰道排液,以及繼發(fā)宮頸的急性炎癥,發(fā)生幾率較高,嚴重影響患者的愈后,因此術后對患者實施整體護理是戰(zhàn)勝疾病的關鍵。隨著宮頸錐切術越來越多地被患者所接受,積極合理的圍手術期護理對減少手術的并發(fā)癥,加速創(chuàng)面愈合過程等方面的作用越加明顯。

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R711.74

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1674-0742(2010)08(c)-0152-01

2010-04-26