老年營養與健康

朱利微 徐淑云 趙慶偉 李大艷 高巖 辛海龍

(大慶市總院集團龍南醫院營養科(齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院營養科)黑龍江大慶 163453)

隨著現代社會的發展,世界人口逐漸老齡化。按照2008年的統計,中國60歲以上的老齡人已占總人口的6.9%以上,我國也將進入老齡化社會。由于老年人生理功能和代謝發生明顯變化,對慢性非傳染性疾病敏感性增加,特別是癌癥、心腦血管病、高血壓、糖尿病等的發病率較高,嚴重的影響了老年人的生活質量[1],國外有研究表明老年人的許多健康問題是可以通過飲食營養的干預而加以預防的[2],我國老年人群營養狀況的突出表現是營養缺乏和營養過剩并存,老年人因生理功能代謝的改變,對營養和飲食有不同的要求。

1 老年人的生理特點

(1)消化吸收功能改變:可見味覺功能減退、味蕾減少,消化酶分泌減少,消化功能降低,易有便秘或腹瀉。肝細胞數減少,肝功能亦有異常。膽囊粘膜肥厚,膽汁中膽固醇增高,易發生膽石、膽囊炎。

(2)體征和體表變化:有些老年人牙齦萎縮,牙齒松動,甚至脫落,這給進食咀嚼帶來很大不便。骨中有機物減少,礦物質過度沉著,易發生不同程度的骨質疏松癥及骨折。

(3)內分泌功能改變:老年人腺體逐漸萎縮,內分泌功能也相應減弱。甲狀腺萎縮,甲狀腺素分泌減少;雄激素分泌減少,不能對抗甲狀旁腺素的作用,使骨鈣丟失較多;腸對鈣和維生素D吸收不良,表現為骨質疏松;胰腺萎縮,胰液分泌減少,胰島素分泌不足,常發生高血糖或糖尿病。

2 老年人的營養需要

隨年齡增長,每日所需要的營養素及熱能,相對的要求量少而質精。碳水化合物和脂肪可供給能量,蛋白質則除了供給能量外,還提供用于生長和組織修復所必需的結構成分[3]。

2.1 熱量

研究表明,老年人年齡每增加10歲,基礎代謝率就會減低5%,老年人基礎代謝率低,維持生命活動所需的能量減少、加上老年人活動減少、能量攝入就很容易過量,導致肥胖。

2.2 蛋白質

為適應老年人蛋白質合成能力降低、蛋白質利用率低的情況,應選用優質蛋白質,每日攝入量應達1～1.2g/kg,蛋白質熱比不超過14%為宜,我國60歲以上的人群的推薦量為65～75g/d[4]。

2.3 脂肪

膳食脂肪是老年必需脂肪酸和類脂的主要來源。由于老化引起的酯酶活性降低影響了對脂類的消化吸收,因此,老年飲食應均衡分配,占總熱比的20%～25%為宜,且應注意脂肪酸的合理配比[5]。

2.4 碳水化合物

碳水化合物是膳食能量的主要來源,宜占膳食總能量的50%～60%。老人糖耐量低,胰島素分泌減少,且血糖調節作用減弱,易發生高血糖,故不宜多用蔗糖,以預防血脂及血糖增高。

2.5 礦物質和微量元素

(1)鈣:老年人合成維生素D3的能力減弱,影響鈣的吸收,易發生骨質疏松癥。通常戶外活動獲得足夠的陽光照射,就不會缺乏維生素D。對于骨質疏松癥的預防,每天應供給2000mg以上的鈣才能有效。

(2)鐵:國內規定成人鐵的標準供給量每天為12mg,食物中攝取鐵不足者,通常合并有維生素B12和葉酸的攝入不足。因此,在治療老年人缺鐵性貧血時,應同時補充B12和葉酸,若要提高非血紅蛋白鐵的吸收,食物中還應補足維生素C。

2.6 維生素

(1)維生素C:可降低血清膽固醇,防止動脈粥樣硬化,有增強機體抗病能力及抗衰老的功能。而老年人血中維生素C水平降低,因此老年人每天應多食用新鮮蔬菜、水果,以保證維生素C的供給。

(2)維生素E:有較強的抗氧化功能,并且和脂質代謝的關系非常密切,能減少動脈硬化的形成及血脂含量。因此,也可以用其來防治老年人常見的冠心病、動脈粥樣硬化等病癥。

2.7 膳食纖維

膳食纖維能增加腸蠕動,能預防老年便秘,并且對肥胖病、糖尿病、動脈粥樣硬化均有良好效果。成年人每天需8g左右的膳食纖維。新鮮的蔬菜水果、粗雜糧可供給豐富的膳食纖維,但大量的膳食纖維會降低某些營養素的吸收,故攝入量不宜過多[6]。

總之,合理的調整營養膳食將有效的改善老年人的營養狀況,增強體質和抵御疾病的能力,從而提高生存質量,這也是中華民族傳統美德的體現,對于構建和諧社會,建設全面小康社會都有重要意義。

[1]鮑勇.現代社區醫學[M].上海:第二軍醫大學出版社,2008:160.

[2]Walson RR.Handbook of Nutrition in the aged[M].CRC press LLC,2001:4～6,43～49.

[3]［美］Lavon J.Dunne,主編.楊月欣,主譯.營養與健康圣典[M].第5版.北京:中國輕工業出版社,2004:3.

[4]中國營養學會.中國居民膳食營養參考攝入量[M].北京:中國輕工業出版社,2001.

[5]姜洪蕾,張玲,馮淑.120例社區老年人膳食中三大產熱營養素攝入情況調查分析[J].現代護理,2003,9(1):188～189.

[6]陳仁醇.營養保健食品[M].北京:中國輕工業出版社,2009:172～173.