中藥湯散結合治療痛風關節炎急性發作期48例

張文君

中藥湯散結合治療痛風關節炎急性發作期48例

張文君

痛風性關節炎 急性發作期 中藥 湯散結合

河北省承德市雙灤區婦幼保健院(承德067001)

痛風是一種嘌呤代謝紊亂和血尿酸升高的綜合征，主要表現為關節突發紅腫疼痛，多累及第1跖趾關節、手指和膝關節，其他關節也有發生，但多為單關節，夜間突發或加重，疼痛多在1d內達高峰，關節炎反復發作，最終導致腎實質性的損害。筆者近年采用中藥湯散結合治療痛風性關節炎急性發作期，取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組48例痛風性關節炎患者均為我院門診患者，診斷符合文獻[1]標準，且急性發作期在3d以內，并排除繼發痛風者。其中男性43例，女性5例;年齡23～69歲，平均38歲;病程最短3h，最長26年。實驗室檢查:血尿酸為480～1426μmol/L，平均(949 ±210)μmol/L;肝、腎功能正常。

1.2 治療方法 口服自擬化濁蠲痛湯:金錢草、土茯苓各30g，萆薢、穿山龍、丹皮、秦艽各20g，青風藤、赤芍各15g，川牛膝、知母、黃柏、生甘草各12g，乳香10g。痛劇加延胡索10g，發熱加寒水石20g。同時予速效止痛散(山慈姑、三七粉、徐長卿、炒延胡索、血竭以 4 ∶2 ∶4 ∶4 ∶1比例研細粉裝空心膠囊，0.3g/粒)，每次4粒，每日3次口服。治療7d后評價治療。

1.3 療效標準 參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》擬定。顯效:關節紅腫熱痛消失，局部無任何反應，活動如常，血尿酸降至正常范圍。有效:關節腫痛消減，疼痛緩解，血尿酸下降，但未至正常范圍。無效:關節紅腫熱痛癥狀改善不明顯，活動仍受影響，血尿酸未下降。

2 結果

48例患者中顯效36例，有效9例，無效3例，總有效率93.75% 。

3 討論

中醫學認為痛風的形成主要在于脾胃功能失調，復因飲食不節，恣食肥甘，釀生濕濁，流注關節。筆者認為，此種痛風性關節炎多屬于濕熱留滯關節，濕性重著黏膩，郁久化生濕熱，痹阻經絡，而引起濕、熱、淤互結。故在治法上以清熱利濕、除痹通絡為主。方中金錢草、土茯苓、萆薢利濕化濁;穿山龍、秦艽、青風藤搜風通絡;丹皮、赤芍、川牛膝、乳香活血化瘀涼血;知母、黃柏、生甘草清熱解毒;而山慈姑、三七粉、徐長卿、炒延胡索、血竭則有活血化瘀、通經活絡、解毒止痛消腫的作用。如此湯散結合，用以治療痛風性關節炎急性發作期有較好療效。

[1]鄧兆智，熊曼琪.內分泌科專病與風濕病中醫臨床診治[M].北京:人民衛生出版社，2000:269－307.

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