試論CT增強檢查流程的改進措施

曹日

(沈陽醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學院醫(yī)學影像系 遼寧沈陽 110034)

1 增強CT掃描應具備的基本條件

(1)造影劑輸注設(shè)施有:高壓注射器、注射器、輸液器。高壓注射器可使用單筒或雙筒,無高壓注射器的醫(yī)院可用普通注射器手推法或空氣加壓靜脈滴注法進行CT增強掃描。

(2)搶救護理設(shè)施:①人員配備:CT室的人員除醫(yī)師和技術(shù)員外(需有執(zhí)照),必須配備護士(需有執(zhí)照),具有一定急救及心肺復蘇能力的護士尤其適合在CT室工作。②急救車:急救藥品、注射器、輸液器、砂輪、氧氣管及血壓計等應按順序擺放在急救車內(nèi)。③氧氣瓶、氧氣袋,如果有中心供氧的CT室應配備連接管。④急救綠色通道:由于CT室的搶救設(shè)施及搶救能力有限,當過敏反應發(fā)生時,在積極搶救的同時,應同時請醫(yī)院急診室或相關(guān)臨床科室協(xié)助,必要時盡快護送病人到急救中心。因此,應建立CT中心、急救中心、心內(nèi)科、呼吸科、麻醉科等相關(guān)科室間過敏搶救的綠色通道。

2 CT增強檢查流程改進的基本出發(fā)點

現(xiàn)代管理理論認為,為企業(yè)創(chuàng)造價值的不是產(chǎn)品而是流程。醫(yī)院業(yè)務(wù)流程改造就是以美國邁克爾·哈默博士業(yè)務(wù)流程再造管理為指導,以構(gòu)造規(guī)范化流程為目標,以患者的滿意度為中心,應用系統(tǒng)理論,根據(jù)實際情況,對常規(guī)的業(yè)務(wù)流程進行突破性、科學化的再設(shè)計。通過重新設(shè)計和組織經(jīng)營,使流程中的增值內(nèi)容最大化,非增值內(nèi)容最小化,從而獲得績效改善的飛躍。CT增強檢查作為現(xiàn)代疾病診斷重要輔助手段,是醫(yī)院流工作的一項重要內(nèi)容,關(guān)系著整醫(yī)院門診、急診及病房的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。從效率的角度講,通過對CT增強檢查流程的重新設(shè)計,可使患者的疾病檢查和住院時間大大縮短,從而令醫(yī)院更加迅速和靈活的應對市場變化,激發(fā)和增進醫(yī)院的競爭力,最終達到人盡其才、物盡其用的運營理念。

3 CT增強檢查流程的改進措施

CT增強掃描檢查的流程應從患者的需求出發(fā),分析個流程,站在患者的角度上思考患者希望得到什么樣的服務(wù),優(yōu)化放射科流程,對CT增強掃描檢查過程不合理環(huán)節(jié)進行改進。CT增強檢查流程改進可分步驟進行,首先,了解目前患者的檢查流程,繪制檢查流程圖,建立目前檢查流程模型并對其進行分析;然后,找出流程的瓶頸,以減少患者等待時間、提高服務(wù)水平為流程改進目標,確定流程改進的方法;其次,建立新的檢查流程并進行模擬;最后,根據(jù)再造目標修正確定新的流程并加以實施。具體措施為:(1)參照以往檢查流程圖,就原有流程進行分析總結(jié),對其中最為耗時的環(huán)節(jié)標出具體時間。(2)簡化手續(xù)、合理安排預約登記、劃價、交費。并請患者根據(jù)約定時間前來檢查,使縮短患者等候時間,做到最短時間見到臨床醫(yī)師,最短時間遞交CT增強掃描檢查申請單。(3)調(diào)整檢查患者的準備順序。從而減少檢查的患者在注射室內(nèi)的停留時間。選用20號靜脈套管針靜脈穿刺并留置。因留置時間較短,套管針內(nèi)不需要使用肝素封管。檢查時擺好體位后,直接連接高壓注射器,同時觀察有無回血,以證實針頭是否在血管內(nèi)。(4)CT平掃后,可以連續(xù)進行增強掃描,這樣就不會因靜脈注射而延長檢查時間。使單位時間內(nèi)檢查患者的例數(shù)增加,患者等候檢查整體時間相對縮短。(5)確定新的檢查流程,并形成流程圖表,在以后作業(yè)中加以實施。新措施的特點為:風險小、見效快、簡單易行,并體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。對于患者方面:流程改進后,增加了單位時間內(nèi)檢查人數(shù),縮短了患者排隊等候的時間,從而縮短了整體就醫(yī)時間。對于醫(yī)院方面:流程改進后,提高了整體效率,壓縮了平均次掃描時間,從而增加了CT機的日檢查量,提高了機器的使用率,縮短了患者的候診時間,使住院患者平均住院日數(shù)明顯減少。

在醫(yī)療資源基本不變的條件下,優(yōu)化CT增強掃描的檢查流程,改變靜脈穿刺的時間和地點,既不影響患者的檢查結(jié)果又縮短了檢查時間,為患者和醫(yī)院節(jié)省了整體時間。

4 總語

深刻理解作業(yè)流程原理的基礎(chǔ)上清除、簡化、合并,對原作業(yè)流程系統(tǒng)性地進行重組,以實現(xiàn)使顧客滿意,使醫(yī)院放射科工作效率更高和成本更低的目標。流程改進是醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境變化所共同作用的結(jié)果,直接推動了醫(yī)院更快更好地滿足患者不斷變化的需求。我們有理由相信縮短檢查總體時間,可以取得巨大的經(jīng)濟和社會效益,同時患者的滿意度亦會有所提高。

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