淺析自然流產的原因及影響

雷金豐

(河南省內鄉縣第二人民醫院婦產科 河南內鄉 474350)

自然流產是現在多數婦女常發生的事件,常無征兆發生,也來不及挽救。臨床上流產主要分早期流產、晚期流產、習慣性流產。為提高妊娠的成功率,減少自然流產,我們應了解發生自然流產的原因及自然流產給患者帶來的影響。我院對來檢查自然流產的31為患者進行詢問和統計分析,現將引起自然流產的原因報道如下。

1 遺傳基因因素

遺傳因素在自然流產中占5.8%,多為染色體異常,在染色體有絲分裂和減數分裂過程中發生異位、倒位及缺失,使染色體數目增多或減少或結構異常。夫婦中如有一人是染色體異位攜帶者,即可反復發生流產。

2 免疫因素

妊娠后由于母體和胎兒免疫不適應而導致母體排斥胎兒導致流產。正常妊娠時母體對滋養層細胞抗原就有免疫反應,若母體血清中缺乏阻斷因子或阻斷抗體時,則易發生流產。臨床上在婦女準備懷孕前應做血型抗體、抗心磷脂抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內膜抗體、抗精子抗體等檢查,如有此類免疫因素存在,應待因素消除后在妊娠,并針對病因進行治療。

3 外界因素

外界不良的環境和化學、物理刺激、勞累等因素也可導致患者發生自然流產。(1)化學因素:經動物實驗證明,化學性物質對妊娠婦女的危害很大,特別是鎘、汞和鉛,婦女在職業上長期接觸這些化學物質,可因慢性中毒而引起先兆流產或習慣性流產,影響胎兒發育、導致胎兒畸形。如鉛可損害性腺功能導致胚胎畸形,二溴氯丙烷不僅可致畸形還可致癌,二硫化碳影響卵巢功能,增加流產率和早產率。(2)物理因素:X線、CT等放射物質是導致自然流產、新生兒死亡、新生兒畸形和發生先天愚形的首害物質。妊娠5～12周時,如果射線量超過2.5/GY,就可導致妊娠婦女自然流產和胎兒中樞神經的畸形。13～19周時即使是小劑量的放射診斷,也可導致孕婦發生危險。(3)噪聲、過度勞累和劇烈運動也是引起自然流產的因素。

4 內分泌因素

產婦內分泌失調也是導致自然流產的重要因素。如黃體功能不全、雌孕激素分泌減少,沒有為孕卵著床提供良好的內膜環境而影響胚胎在子宮內的正常發育,引起早期流產;胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素、胎盤泌乳素、孕酮、雌酮等激素偏低或甲狀腺功能低下、糖尿病等疾病都能引起自然流產的發生。

5 母體自身因素

5.1 母體因素

懷孕母體身體虛軟或有嚴重營養不良、貧血,或有急、慢性傳染病,都可以導致流產,當出現先兆流產時,最好不要保胎兒,應待母體身體好轉所患疾病痊愈后在懷孕。

5.2 生殖道畸形

母體生殖道畸形,由于子宮畸形,尤其是子宮縱隔、單角子宮、雙角子宮、鞍狀子宮等畸形可因宮腔不宜著床宮頸容積變小,子宮適應能力下降或血液循環不良而影響胚胎發育及孕卵植入而導致胎兒短命,引起早期流產。

5.3 宮頸粘連或閉鎖不全

無論是流產清宮術,產后胎盤殘留清宮或刮宮術等手術,對宮頸的損傷極大,可能引起宮頸粘連,或由于頻繁擴張宮頸及造成宮頸撕裂或急產、產鉗、胎頭吸引產時造成宮頸撕裂,使子宮腔變形或子宮內膜異常,影響胎盤形成,胎兒難以生長而導致流產的發生。

6 男性因素

男性因素是臨床上最容易被忽視的因素。臨床觀察顯示男性生殖道內感染的無癥狀精液中,都含有一定數量的細菌、病毒、沙眼衣原體、脲原支原體等,可減弱受孕婦女的懷孕功能而致使胚胎流產。活動的精子也將細菌帶入宮腔,影響精卵結合和著床。

7 影響和預防

自然流產對婦女的影響很大,直接影響到患者的身心健康和胎兒的發育。所以,有過自然流產史或習慣性流產的婦女,準備懷孕前應先到婦產科進行有關項目的咨詢。應做到以下幾點:(1)注意個人衛生,勤洗澡,勤換衣,特別要注意陰部清潔,防止病菌感染。(2)合理飲食,選用富含各種維生素及微量元素的食品。(3)生活要有規律,早晨多吸收新鮮空氣,保證充足的睡眠和適當的活動,不可劇烈運動。(4)保持心情舒暢,避免各種刺激和緊張情緒。(5)定期做產前檢查,懷孕前可檢查抗體、染色體,從確診懷孕后應定期進行產前檢查,以便于醫生及時發現和處理異常情況,指導孕期保健。(6)戒房事,對于有自然流產或習慣性流產的孕婦,妊娠3個月以內,7個月以后應避免房事或禁止房事。

總之,以上引起自然流產的原因大多數是可以預防的,加強防護措施,積極治療原發病癥,及時到醫院進行檢查或咨詢,確保身體健康,減少流產發生的機率。

[1]彭倩.自然流產與優生[A].96全國優生科學大會大會學術講演與大會論文摘要匯編，1996.

[2]Shu J,Miao P,Wang RJ.Clinical observation on effect of Chinese herbal medicine plus chorionic gonadotropin and progesterone in treating anticardiolipin antibodypositive early recurrent spontaneous abortion[J].Zhongguo Zhongxiyi Jiehe Zazhi (Chin J Integ Med),2002，22(6):414～416.