淺談口服蒙藥阿木日 -6預防長期臥床病人便秘的體會

桂 英

內蒙古民族大學附屬醫院,內蒙古 通遼 028000

便秘是長期臥床病人常見的并發癥,給病人帶來很多不必要的痛苦,如腹脹、腹痛、食欲不佳、消化不良、乏力、舌苔變厚、頭痛等。便秘的原因主要是生活環境的改變而排便時間或活動時間受限;強烈的情緒反應;飲食結構不合理;飲水不足;濫用緩瀉藥、栓劑、灌腸;長期臥床活動減少等引起腸蠕動減弱,逐漸使直腸對糞便壓力的刺激失去正常的敏感性而出現便秘。臨床治療常采用的方法是:腹部按摩、口服緩瀉劑或灌腸等。長期應用緩瀉劑可導致由食物激發的腸蠕動反應降低和腸道失去張力,抑制腸道功能而加重便秘[1]。現將口服阿木日-6預防便秘的護理體會報告如下:

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

自 2008年 10月至 2009年 10月對 80例骨折后長期臥床病人,其中男 63例,女 17例,年齡在 13-72歲,骨盆骨折 16例,股骨干骨折 49例,股骨頸骨折 10例,椎體壓縮骨折 5例 (未癱瘓)病人行預防性口服蒙藥 “阿木日 -6”后 68名患者未發生便秘占 85%,7例患者輕度便秘占8.75%,5例患者便秘 (2例椎體壓縮性骨折患者,3例骨盆骨折患者)占 6.25%。

1.2 方法

通常骨折后 1-3天,因疼痛而多數病人食欲不振,情緒不穩定,因而此期不必服用預防便秘藥物。骨折 4天后經過對癥治療和恰當的護理措施使骨折引起的疼痛有所緩解,情緒基本穩定,從而食欲逐漸增進。如此期給病人口服 “阿木日 -6”也叫 “六味安消散”。每日 1-2次、每次服用 3g,用溫水送服,如有條件者加少量黃油同服效果更佳。

2 護理

2.1 藥物方面:“六味安消散”是由山奈 45g、大黃 40g、訶子、光明鹽、堿、土木香 25g配合而成。共研細末制成散劑,有潤腸、化積、消食,解痙,食積不化,胃腹脹滿、大便秘結、胎衣滯留、胃痙攣調解下赫依之功效,無毒副作用。因個體差異,個別病人出現腸鳴音亢進、腹瀉等現象,可減量或改為每日一次,口服后癥狀可緩解[2]。

2.2 飲食方面:鼓勵病人多吃新鮮水果蔬菜等富含纖維素食物,飲入足夠的水分,禁食辛辣等刺激性食物。

2.3 生活方面:長期臥床病人生活要有規律、注意個人衛生,不影響骨折愈合的情況下床上適當活動,晚睡前和清晨用手掌在腹部以臍部為中心順時針方向環行按摩,以增強結腸蠕動有利于排便。

2.4 心理方面:由于骨折部位的疼痛或治療器械的約束,如石膏托、牽引等使活動受限,有些病人有意克制大小便而加重便秘。因此護理人員應以熱情誠懇的態度進行指導,給病人創造良好的休養環境,排便時遮擋病人,尊重病人的自尊心,消除焦慮不安的心理。從而使病人解開心理障礙適應新環境。

[1]護理手冊/黃人鍵、田力主編:于陽等編者,北京:金盾出版社 1996年6月;ISBN 7-5082-0781-5第二、三節排便及飲食護理.

[2]佟寶泉,等.編寫 “阿木日 -6治療胸腰骨折后早期腹脹便秘”中國民族醫藥雜志 1998,8(4):1006-6810.