孕期營養對兒童牙齒發育的影響

薛格艷

山西省運城市衛生學校,山西 運城 044000

人的一生有兩套牙齒,即乳牙和恒牙。這兩套牙齒的發育都起源于胎兒期,因而孕期母體的營養和健康狀況、用藥情況等,都影響小兒生后牙頜系統的生長發育,所以兒童口腔預防保健應從孕期母體開始。本文主要探討孕期營養對兒童牙齒發育的影響。

1 孕期營養缺乏直接影響牙胚發育,進而威脅兒童牙齒健康

營養是人體身心健康的物質基礎,孕期的營養狀況直接關系到胎兒的生長發育。孕期營養缺乏將導致胎兒營養不良,影響其體格和智力的發育,也使口腔組織發生改變。特別在牙胚的發育階段,營養缺乏可導致不可逆的改變,如牙鈣化不全、釉質發育不良,錯頜畸形,唇裂或腭裂、出生后易患齲病等。據營養學家統計,口腔與牙齒的健康生長發育,離不開 50種營養素,概括起來有以下幾類,如糖類、脂肪、蛋白質、維生素、無機鹽。

1.1 碳水化合物

在牙齒結構的形成過程中大分子的碳水化合物發揮著非常重要的作用。在牙齒的鈣化過程中,蛋白聚糖履行下列功能：與彈性蛋白和膠原爭奪鈣,減少異常鈣化的可能;暫時儲藏鈣,在適當時釋放,利于基質泡有效利用;防止亞穩態磷酸鈣沉淀。如果蛋白聚糖缺乏,牙齒的鈣化將會受到影響。

1.2 脂肪

組織學方法證實牙釉質與牙本質存有脂質成分,主要在鈣化過程中,在無定型磷酸鈣或磷灰石開始礦質沉積期間,有磷脂參與。脂肪缺乏會導致脂溶性維生素A、E的缺乏,攪亂骨吸收與骨形成的方式,破壞造釉器的完整。乳制品是脂肪的良好來源。其他來源有肉類、人造黃油、果仁、植物油等。

1.3 蛋白質

蛋白質對牙齒的形成、發育、鈣化、萌出有著重要的作用。如果蛋白質攝入不足,會造成牙齒排列不齊、牙齒萌出時間延遲、釉質發育不全,牙本質鈣化不良,及牙周組織病變等現象,而且容易導致齲齒的發生。蛋白質的來源極為豐富,有動物性蛋白質如蛋類、乳類、魚類、肉類,也有植物性蛋白質如谷類、豆類、干果類。

1.4 維生素

維生素是調節人體功能的有機化合物,充足的維生素對于牙齒的發育極為重要。

1.4.1 維生素A在正常生長與骨改建中的作用是引導破骨細胞與成骨細胞的活動,維生素A缺乏能使上皮結構變性,攪亂骨吸收與骨形成方式,使骨異常變厚。維生素 A主要來源于乳類及動物肝臟以及深色與黃色蔬菜,如西紅柿、胡蘿卜等。

1.4.2 維生素D主要作用是幫助鈣吸收,保持體內鈣平衡與骨骼的完整性,以保證骨骼與牙齒礦化鈣的需要。維生素D缺乏,可使牙釉質與牙本質發育不全,成釉細胞萎縮,基質凹陷。同時,影響牙釉質和牙本質基質的鈣化。懷孕期間維生素D水平低的婦女生下的孩子,發生乳牙釉質發育缺陷及早期兒童齲齒的危險大大增加。因此,孕婦應注意維生素D的補充,多曬太陽,多食富含維生素D的食物如動物肝臟、蛋黃等,必要時藥物補充。

1.5 礦物質

對于人體健康來說,礦物質是不可缺少的營養物質,對調節和維持機體生理過程起著支柱作用,其中鈣、磷、鎂、氟等在牙齒保健中具有重要作用。

1.5.1 鈣和磷：鈣和磷是牙齒和骨骼的主要組成部分,占體內鈣含量的 99%、磷含量的 70%～80%。如果孕婦不能及時、足量地補充鈣,胎兒牙胚的礦化質量就不會好,出生后的嬰兒容易患齲齒、骨骼發育不良,嚴重的還會出現佝僂癥。鈣的最佳來源是乳類及乳制品,粗糧、黃豆、海帶、黑木耳等食物中也含有較多的鈣、磷、鐵和氟。正常食譜中增加適量的磷可降低患齲率 70%～90%。含磷量高的食品主要有魚肉、米、扁豆、豌豆和蠶豆等。

1.5.2 氟：具有防齲作用,適量的氟能維持人的牙齒健康。氟在牙齒表面形成氟磷灰石保護層,提高牙齒的堅硬度和抗酸能力,降低其滲透性;氟還能抑制牙齒表面附著的細菌和酶,降低口腔殘留糖類分解產生的酸度;氟也能加速唾液內礦物質的再礦化。因此,人體獲得適量的氟可以預防齲齒。含氟較多的食物有魚、蝦、海帶、海蜇,茶和礦泉水中含量也不少。

2 加強孕期保健,合理補充營養,促進兒童牙齒健康發育

孕婦孕期攝入豐富的營養,有利胎兒牙胚發育,使牙齒形成良好結構,具有天然抗齲病及各種牙疾的能力,對防止齲病等起重要作用。因此孕期應該合理補充營養,加強孕期保健。

妊娠初期 (1-3個月)：此期乳牙的牙胚正處于形成階段,因此妊娠 1-2個月時應當攝取優質蛋白質,足夠的鈣、磷和維生素A等增強牙齒的抗齲能力。另外,應防止風疹等病毒感染,不使用安眠鎮靜及激素類藥物,以免影響牙胚發育,甚至會造成唇腭裂畸形。

妊娠中期 (4-6個月)：這一時期大部分乳牙處于礦化過程中,因而要主意鈣、磷以及維生素 A、D的補充。另外,母親有未處理及正在治療的口腔疾病,應抓緊時間進行治療。

妊娠后期 (7-9個月)：這一時期胎兒的乳牙形成及部分恒牙牙胚形成,孕婦應繼續補充充足的蛋白質、無機鹽和維生素等必需營養物質,同時讓孕婦學習有關新生兒的口腔衛生知識。

總之,孕期營養缺乏對兒童牙齒發育會造成很多不良影響,因此孕期應該合理補充營養,加強孕期保健,促進兒童牙齒健康發育。

[1]卞金有主編.預防口腔醫學.北京：人民衛生出版社,2003

[2]姜培珍主編.營養失衡與健康.北京：化學工業出版社,2004