病毒性心肌炎的綜合護理

田曉梅 張今朝

中國中醫科學院廣安門醫院（北京 100053）

病毒性心肌炎的綜合護理

田曉梅 張今朝

病毒性心肌炎 中醫護理

中國中醫科學院廣安門醫院（北京 100053）

病毒性心肌炎是指各種病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性炎性病變。近年來病毒性心肌炎發病數增多，病毒已成為心肌炎最主要的病因。臨床表現初起常有發熱、全身倦怠等感冒樣癥狀或惡心嘔吐等消化道癥狀，然后出現心悸、胸悶、呼吸困難、浮腫等，嚴重時可出現心力衰竭或心源性休克而危及患者生命。本病屬于中醫學“心悸”范疇，多屬于氣陰兩虛的病理改變，護理應著重于心理調節兼生活護理，并取得家屬的配合，使患者能積極配合治療及護理，以利早日恢復健康。現將護理體會敘及如下。

1 臨床資料

我院2008年6月-2009年6月共收治病毒性心肌炎31例，其中男性11例，女性20例;治愈15例，好轉15例，死亡1例。

2 護理

2.1 熟悉各種搶救藥品和器械的使用方法及注意事項，以便及時有效的搶救。

2.2 入院后密切觀察體溫、心率、心律、血壓變化，并做好護理記錄，為診斷和治療提供依據。

2.3 對合并房室傳導阻滯、心力衰竭或心源性休克等患者的護理應遵循：（1）首先執行心血管系統疾病一般護理常規。（2）給予精神安慰，必要時鎮靜。（3）給予高流量吸氧，4～6L/min。（4）保持靜脈輸液的通暢，以便于搶救治療。（5）持續心電監護，密切測量血壓、心律、心率等生命體征。如有異常立即報告醫生，并協助處理，避免發生心跳驟停。（6）在急性期或有心力衰竭，嚴重心律失常的患者絕對臥床休息，但應注意患者的肢體活動，適當交換體位和翻身，囑患者作深呼吸運動，以防發生靜脈血栓，肺栓塞，墜積性肺炎等合并癥。過早恢復活動可使病情惡化或反復。恢復期患者應采用運動試驗觀察心肌有無缺血性改變或心律失常發生，并將此作為增加活動或恢復正常學習、工作的參考指標。

2.4 休息。包括體力與精神方面的休息。休息是減輕心肌耗氧量及心臟負擔的有效措施。急性期必須臥床休息，無并發癥可臥床休息1個月，合并心力衰竭嚴重者可休息6～12個月，直至癥狀消失。醫務人員應當與患者有良好的思想交流，而護理人員的語言、態度甚為重要。避免一切不良刺激，以消除患者緊張心態，使之能正確對待疾病，積極地配合治療及護理。

2.5 飲食護理。在飲食上心肌炎患者應嚴格遵照低熱量的原則以減輕心臟負荷。少食多餐，避免刺激性食物。心功能代償良好的患者予普食或低鹽飲食。心功能代償不全者，應予清淡、易消化、減少胃腸脹氣的飲食，同時限制鈉鹽及水的攝入。水腫患者鈉鹽及水入量應限制在1500mL以內。

2.6 加強出院患者的健康指導。告之患者及家屬合理休息、適當鍛煉、加強營養、定期隨訪的重要性。注意保暖，預防呼吸道感染。教會患者及家屬監測脈率、節律，發現異常或有胸悶、心悸等不適應及時復診。

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1004-745X（2010）06-1056-02

2009-11-23）