中藥內服外敷治療腰痛42例

于友三

山東省濰坊市寒亭區人民醫院（濰坊 261100）

筆者采用中藥內服外敷治療腰痛42例，取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組42例均為我院骨外科門診患者，其中男性23例，女性19例；年齡26～68歲；病程1個月至12年；其中腰椎退行性變或腰椎骨質增生16例，慢性腰肌勞損20例，急性腰扭傷6例。全部病例依據病史、臨床癥狀、體征和CT檢查作為診斷標準，排除泌尿系疾病以及其它嚴重引起腰部疼痛的腰脊疾病。

1.2 治療方法 （1）身痛逐瘀湯合獨活寄生湯加減：秦艽12g，川芎9g，桃仁9g，紅花12g，羌活 9g，獨活9g，杜仲15g，桑寄生15g，肉桂 9g，懷牛膝 15g，黨參 15g，白芍 12g，茯苓 15g，生地黃12g，細辛3g，香附12g，甘草9g。每日1劑，水煎服，早晚分服。14d為1療程。寒邪偏重者加制附子；寒濕偏重者加威靈仙、鹿銜草；濕熱偏重者加薏苡仁、黃柏；腎陰偏虛者加龜板、知母；腎陽偏虛者加淫羊藿、巴戟天；病久痛甚者加白花蛇、蜈蚣、全蝎。（2）外部用藥：取上述藥渣加入陳醋炒熱，裝入布袋熨敷腰部，每日2次。2個療程后觀察療效。

1.3 療效標準 痊愈：腰痛消失，活動自如，半年未發。有效：腰痛明顯減輕或消失。無效：腰痛無明顯改變，活動受限。

2 結果

本組42例，痊愈21例（50.00%），有效18例（42.86%），無效3例（7.14%），總有效率92.86%。

3 討論

腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病癥，可表現在腰部的一側或兩側。《內經》指出，“腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣”；本病的產生是由于風、寒、濕、熱、虛、勞力扭傷等原因致使腰部筋絡痹阻，氣血瘀滯不通所致。正如《證治準繩》所謂“本病之因，有風、有寒、有濕、有閃挫、有瘀血氣滯，皆標也，腎虛其本也”。這些無不表明腰痛與腎有著密切的關系。然腰者，乃精氣所溉之域，腎虛則精氣虧虛，無以濡養腰府，因而客邪而發為腰痛。筆者根據中醫學理論，確立了活血行氣、通絡止痛、祛風濕、補氣血的治療原則，方藥中杜仲、牛膝、桑寄生補肝腎、強筋骨、壯腰膝、兼祛風濕；黨參、白芍、茯苓、地黃補益氣血；肉桂、細辛散寒止痛、溫通血脈；秦艽、川芎、桃仁、紅花、羌活、獨活、香附活血祛風、止痛消腫。而取藥渣加陳醋炒熱熨敷腰部可達到溫經散寒、通絡止痛的作用，使藥效直達病所。全方祛邪與扶正并用，標本兼治，可使氣血充足、肝腎強壯而腰痛痊愈。