心電圖多樣化教學探討

余惠琴

湖北省崇陽縣人民醫院心電圖室，湖北 崇陽 437500

心電圖是20世紀初臨床心臟病學領域最顯赫的進展，隨著這一記錄技術的發展，心電圖成為心臟病學領域最有用的診斷工具，也廣泛應用于監護領域。作為重癥監測者的臨床護士，對心電圖的正確識別已成為護理工作的重要內容，但由于心電圖內容抽象、繁多，護士普遍反映心電圖難學。為了在有效的時間內使護士掌握心電圖知識，筆者將多年的帶教體會作如下闡述，旨在與同行之間交流。

1 掌握最新信息，對教學內容科學取舍

結合本地臨床常見多發心血管疾病進行側重講解，舍棄難于理解的內容，重點講述心電圖及心電圖的測量、正常值及分析方法、臨床常用的心電圖。

2 充分調動護士的積極性與主動性，啟發創造性思維

通過了解本人的心電圖來調動學習的熱情，調取醫院患者的心電圖來學習異常心電圖，將理論與實踐相結合。

3 重視臨床思維的培養，提高護士解決問題的能力

在帶教過程中強化“三基”知識，把基本概念講透徹，關鍵問題講清楚，然后根據護士已有的知識，設置一些臨床常見問題，深化對心電圖的認識。在分析閱讀時，以討論式、啟發式幫助學習，教會護士看圖前先從何處入手分析的思維和方法：(1)找出P波、QRS波、T波、P一R間期、S一T段等;(2)各P波后有天無相關的QRS波與T波;(3)各P波及QRS波的方向和形態是否正常;(4)看ST段有無上移和下移;(5)看T波方向與QRS波主波方向是否一致;(6)測量P一P間期或R一R間期計算出心房率、心室率;(7)測量各波段是否在正常范圍;(8)結合臨床提高護士分析心電圖的能力，為講解異常心電圖打下良好基礎。

4 常見異常心電圖的教學方法

聯系正常心電圖講解異常心電圖，采取邊講邊看、以圖講圖的方法，并把容易混淆的圖形畫出來，請護士對比，找出不同處。例如，房性早搏末下傳與竇性停搏的辯別：前者在長RR間期可見提前出現的P波形態與竇性P波略有差異，提前出現的P波可以埋藏在前一個QRS一T波群的T波中，長R一R間期小于基本RR間期的倍數，而后者的長RR間期大于基本竇性心律的倍數并不成倍數。通過對比分析，加深對圖形的認識和理解，使護士頭腦中對已學心電圖有一個完整而清晰的印象。

5 運用形象比喻法，著重講解最實用的內容

急性心肌梗塞的ST段抬高與T波融合為一體成單向曲線，可形象比喻為“紅旗飄飄”，使護士很容易記住一些常見的異常心電圖特點，做出正確的判斷。

通過心電圖的學習，對今后能看懂心電圖監護儀上常見的心電圖打好基礎。