中醫整體觀思想指導下護理工作的思考

陳碧珍

湖北省鄂州市中醫醫院，湖北 鄂州 436000

中國傳統醫藥，是中國5 000年傳統文化的結晶，近年來隨著中醫藥臨床和基礎研究的進展，給我們中醫護理工作提出了更大的挑戰，中醫整體觀對護理工作的指導作用越來越受到重視，現將其綜述如下。

1 中醫整體觀對人體及其與自然界關系的認識

1.1 人體是以臟腑經絡為核心的有機整體

中醫認為人體是一個以臟腑經絡為核心的有機整體，人和自然界一切事物都是對立統一的兩個方面。疾病的發生、發展是陰陽失調、邪正斗爭的過程，其中內因是起主要作用的。因此，在護理工作中不僅要注意局部病變，同時要注意相關臟腑的變化。體表的變化可影響有關臟腑的功能，而相關臟腑的疾病也可在體表反映出來。因此，可從機體局部的變化來推斷整體的反應狀態，測知內臟病變。根據疾病發生的原因、臟腑經絡的病理變化、病人的體質情況及外界環境對病人的影響等，進行全面觀察了解，正確認識疾病，施以妥善護理。在疾病的護理上，中醫十分重視良好的生活環境、穩定而舒暢的情志、合理的飲食調養和必要的功能鍛煉。關于這些方面的論述，歷代醫書均有記載。

1.2 人和自然界也是相互制約、統一的整體

中醫將自然界正常氣候變化稱為“六氣”，當氣候急劇或六氣侵犯人體成為致病因素時稱為“六淫”。六淫致病多與季節氣候、居住環境有關，故要求護理上主動掌握氣候變化規律，做好防范工作，并提倡“春夏養陽，秋冬養陰，動靜結合”的養生方法。護理工作要求做到“因人、因時、因地”制宜，針對病人不同年齡、不同體質和發病的不同季節以及所處的不同環境，采取不同的護理措施，因此，中醫關于整體觀護理論特點與現代護理所提倡的對病人作系統、整體、全身心的護理是完全一致的。

2 “辨證”是中醫護理的主要依據

中醫辨證是用望、聞、問、切的方法，采集病人的自覺癥狀和臨床表現來分析、辨別、認識疾病的證候。中醫護理的原則是以中醫辨證治則指導護理工作的，針對不同病情，應用“扶正祛邪”、“標本緩急”、“同病異護”、“異病同護”、“正護反護”、“因人、因時、因地制宜”及“預防為主”等護理原則來制定相應的護理措施。

2.1 扶正祛邪 是指通過各種護理手段達到扶助正氣、祛除病邪的目的，根據不同病情采用扶正為主或祛邪為主等護理措施。

2.2 “標”與“本”是相對而言，根據病情的主次輕重，護理上遵循“急則護其標，緩則護其本”的原則，在標本并重的情況下，可采用“標本同護”的方法。

2.3 同病異護、異病同護 同一種病，在病程發展的不同階段，出現不同證候時所采取不同的護理措施為同病異護;而不同疾病在病程某一階段出現相同證候時，采取相同的護理措施為異病同護。

2.4 正護與反護 正護與反護是根據臨床治則 (正治與反治)為依據所采取的護理措施。

2.5 因人、因時、因地制宜 根據不同時令、氣候、地理環境及病人年齡、性別、體質的不同，采取不同的護理措施。

2.6 預防為主 護理中以“未病先防”和“既病防變”為原則，掌握疾病傳變途徑，防止并發癥，在疾病康復期防止病情反復。突出了中醫在病因、觀察病情、診斷、治療、護理、預防中整體觀和現代、社會、生物、心理的醫學模式特點。

3 中醫傳統技術是護理工作的重要內容

針灸、撥罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、中藥熏洗等二十余種常用中醫傳統技術，簡便易行，行之有效，豐富了中醫護理內容。

3.1 整體觀對護理的指導作用

中醫護理歷來在祖國醫學整體觀、辨證觀的理論指導下，強調“三分治，七分養”，堅持“防重于治”的原則，“圣人不治已病治未病”。在臨床護理實踐中，強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的有機整體，強調人體與自然界與社會的關系，進行辯證施護。通過望、聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環境等信息，應用中醫八綱辯證的方法加以分析、歸納，確立病人的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。

3.2 中醫護理的現狀與展望

目前，在全國2100多個中醫醫療機構中，有6萬余名護士以上技術職務的人員從事中醫護理工作，成為發展中醫事業的一支必不可少的專業隊伍。其中還涌現出一批既有豐富臨床經驗，又有一定科研能力和管理水平的中醫護理技術骨干。中醫護理的專業教育與在職教育也已初具規模。

中醫臨床護理通過幾十年的實踐，已總結出一套從理論到臨床的辯證施護方法和具有中醫特色的操作技術。除藥物，針灸療法外，還有放血療法、拔罐療法、刮痧療法、熏洗療法、敷藥法、貼藥法、推拿療法等許多行之有效的治療方法。

總之，圍繞“以病人為中心”創建具有中醫特色的整體護理，對中醫界的護理人員來說是新的課題和挑戰。