香砂六君子湯的臨床應用

郁紅美

江蘇省啟東市第四人民醫院中醫科，江蘇 啟東 226200

香砂六君子湯見于《醫方集解》，由香附、砂仁、半夏、陳皮、人參、白術、茯苓、甘草組成，具有健脾和胃、理氣止痛的作用，主治脾胃氣虛，寒濕滯于中焦之癥。表現為納呆、噯氣、脘腹脹滿或疼痛、嘔吐泄泄等癥。筆者借先賢之成功經驗，指導臨床，用于治療咳嗽、多寐、胃痛等癥，均取得良好效果，茲介紹如下。

1 咳嗽

陳某，女，37歲，于2005年4月就診，訴半月前因淋雨后出現咳嗽，痰多質稀色白，咳聲重濁，晨起或食后咳甚痰多，咽癢，胸悶脘痞，食少，體倦，舌苔白膩，脈濡滑。中醫辨證為咳嗽－痰濕蘊肺，擬予健脾燥濕、化痰止咳治之。處方：制半夏10g，青皮10g，陳皮 20g，黨參20g，白術10g，茯苓10g，香附10g，砂仁10g，紫苑10g，款冬10g，白前10g，前胡10g，貝母10g，射干10g，炙草10g，炒萊菔子20g。五劑，水煎服，一日一劑，五劑后諸癥皆失。

按：咳嗽一癥，《活法機要》云：“咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰，脾濕動而為痰也。咳嗽是有痰而有聲，蓋應傷于肺氣而咳，動于脾濕因咳而為嗽也。”《內經》云：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”

本病患者因淋雨外感濕邪，釀濕生痰，上逆為咳。方中半夏、白前、前胡、紫苑、款冬、貝母、炒萊菔子化痰、青皮、陳皮、香附、砂仁、茯苓理氣祛濕，白術、黨參補氣，射干利咽，炙草調和諸藥，藥癥相合，病獲痊愈。

2 多寐

董某，男，78歲，于2009年6月就診，訴不分晝夜，時時欲睡，喚之能醒，醒后復睡，伴體倦乏力、胸悶、頭昏重濁，舌質淡苔白膩，脈濡緩。筆者視此人身體肥胖，平素喜食膏粱厚味，責之脾虛濕勝，痰濕阻滯，擬以健脾化痰除濕治之。處方：半夏10g，青皮10g，陳皮10g，白術10g，香附10g，砂仁 10g，薏仁20g，天麻10g，豬苓10g，茯苓 10g，黨參20g，川樸 10g，姜竹茹 15g，山楂20g，生草10g，五劑，水煎服，一日一劑，服藥后頭清身輕，多寐明顯好轉，繼服五劑，諸癥基本消失，囑平素用香砂六君子丸調理。

按：《丹溪心法》云：“脾胃受濕，沉困無力，怠惰好臥。”本病患者素體肥胖，喜食厚味，故無形之痰流注體內，方中半夏、竹茹、天麻化痰，香附、青皮、陳皮、川樸理氣，黨參、白術補氣，砂仁、薏仁、茯苓祛濕，山楂消油膩肉積，甘草調和諸藥。全方組成，健脾化痰理氣祛濕同用，使濕化痰消，諸癥悉平。

3 胃痛

馬某某，男，65歲，于2007年10月就診，訴上腹部隠痛不適3年，曾服用洛賽克、阿莫西林、嗎丁啉等治療，效不顯?？滔拢荷细共刻弁床贿m，食涼后加劇，得溫后痛減，伴噯氣泛酸、食后飽脹，納差便溏，舌質淡胖邊有齒印，苔白膩，脈濡細，中醫辨證為脾胃虛寒，氣滯濕阻，予以溫中理氣，健脾化濕治之。處方：高良姜10g，香附10g，半夏10g，青皮10g，陳皮10g，白術10g，砂仁10g，寇仁10g，黨參20g，茯苓10g，沉香10g，煅瓦楞10g，山藥20g，雞內金20g，炙草10g。五劑，水煎服，一日一劑，服藥后疼痛明顯好轉，再服五劑，諸癥皆除，得效續進，連服一月后停藥，隨訪一年未發。

按：《醫學正傳·胃脘痛》云：“胃脘當心而痛……未有不由清痰食積郁于中，七情九氣觸于內之所致焉?！薄夺t學正傳》云：“……下逆者使之上行，中結者使之旁達，亦通也;虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也?！北净颊呶竿匆丫?，遇冷加劇，用高良姜、沉香、白芍溫中散寒止痛，半夏、青皮、陳皮、砂仁、蔻仁、白術、茯苓、山藥、黨參、香附健脾理氣祛濕，煅瓦楞制酸止痛，雞內金消食，炙甘草調和諸藥。全方把溫中理氣、健脾祛濕融為一體，故病獲捷效。