臨床路徑在老年性白內障手術中的應用

盧靜平

安徽省巢湖市第二人民醫院八病區，安徽 巢湖 238000

我國人口現階段進入老齡化社會，老年性白內障致盲是主要眼病之一，臨床表現為退行性視力下降，視物模糊，手術治療是必要手段，臨床路徑是一種科學，綜合的整體模式，它制定了工作的流程圖，讓工作各行其職，明確自己擔任的角色，利于醫護質量的提高。

1 臨床資料

2009年3月－2010年6月共收治78例老年性白內障，平均年齡70歲，其中有一例是98歲高齡患者。患者在門診檢查，確診后提前3－5天預約，手術時間相對固定。

2 臨床路徑的具體步驟

2.1 住院第一天 詳細詢問病史，測量生命體征，向患者及家屬作疾病相關的知識講解，告知各項檢查和操作的目的，意義及注意事項，做必要的體格檢查，如心電圖，血糖，肝功能及大小便常規，術眼A超，眼底，眼壓檢查及角膜曲率的測定，計算人工晶體度數，選擇合適的人工晶體手術備用。

2.2 住院第二天 結合各項檢查結果選擇是否適合手術，了解老年患者有無并發癥，待血糖，血壓平穩，基礎病控制后方可行手術治療，做好術前一般準備，向患者及家屬耐心講解，術前準備內容及目的，介紹手術方式及流程，人工晶體是無毒，無副作用，安全，可靠，在人體不會有排斥反應。心理護理，介紹成功病例，解除患者對手術恐懼，焦慮的情緒，樹立信心，配合手術治療。

2.3 住院第三天 術前30分鐘術眼滴美多麗散瞳眼藥水2次，術前核對患者姓名，性別，年齡和手術眼，向病人及家屬介紹手術后注意事項，執行術后護理常規，靜脈輸注抗炎藥物，做好術后心理護理及基礎護理，注意眼面部清潔衛生，防止眼部感染，避免受涼，感冒引起劇烈咳嗽，選擇清淡易消化，優質蛋白食物，適量飲水，食新鮮蔬菜及水果，保持大便通暢。

2.4 住院第四天 病情觀察，檢查術眼，確定有無手術并發癥，術眼敷料有無滲血情況，更換術眼敷料，輸注抗炎藥物，視力恢復情況，如視力恢復大于或者等于0.5，無并發癥發生，效果顯著，考慮明日出院。

2.5 住院第五天 主管醫師查房，確定是否可以出院，給予出院小結，完成出院指導，通知病人及家屬出院，向病人做出院指導，注意眼面部衛生，防止碰撞術眼，按時正確滴用抗生素眼藥水，每日4次，持續應用2－3日，告知患者，如出現眼通，伴惡心，嘔吐，充血，視力下降，異物感等癥狀，立即就診，3個月內避免低頭動作和重體力活動，每周來門診復查1次，連續3個月。

［1]鄭麗麗．老年性白內障囊外摘除+人工晶體植入術的護理，中國老年保健醫學，2009年第7卷2期．

［2]王菊．老年性白內障超聲乳化術980例療效觀察，中國實用眼科雜志，2006年第24卷3期．

［3]于靜敏，朱春芳．白內障超聲乳化人工晶體植入術286例護理體會 ，山東醫藥，2008年第48卷第40期．