膽石病的預防

陳淑梅

吉林省榆樹市中醫院，吉林 榆樹 130400

隨著人民生活水平的提高，我國膽石病的特點發生了明顯變化。1981年以前的資料顯示，我國膽管結石的發病率比膽囊結石高，膽色素結石比膽固醇結石多，1983年—1985年對11342例膽石病調查結果顯示，膽囊結石發病率已高于膽管結石，膽固醇結石已高于膽色素結石。膽石癥的發生主要原因和細菌感染、膽汁淤積、膽汁成分改變及體內膽固醇代謝失調有關，如長期高脂肪飲食、較少吃蔬菜、水果等，不吃早餐。

1 臨床表現

膽囊結石：約20—40%的膽囊結石病人可終生無癥狀，而在其他檢查、手術或尸體解剖時被偶然發現，也可以表現為膽絞痛或急慢性膽囊炎。癥狀出現與否和結石的大小、部位、是否合并感染、梗阻及膽囊的功能有關。膽絞痛是膽囊結石的典型癥狀，還可以表現為消化不良等胃腸道癥狀、Mirizzi綜合征、膽汁淤積等。典型的膽絞痛可在睡眠中發作，常被疼醒，這與患者體位有關系。患者在平臥或左側臥位時，由于膽囊的解剖關系，膽囊管處于最低位，因結石的重力作用，向膽囊管方向移動時，當結石移動到膽囊頸部，并梗阻此處，引起膽囊頸部痙攣，而出現膽絞痛。上海新科結石病醫院專家指出患者右側臥位、俯臥位或坐起時，由于膽囊結石又回到膽囊底部而癥狀緩解，不少患者于睡夢中發生膽絞痛，在就醫的路上，因顛簸而疼痛消失。當膽囊結石嵌頓于膽囊壺腹部時，疼痛常持續而不易緩解，并隨之出現急性膽囊炎的癥狀。

膽管結石：(1)肝外膽管結石：取決于有無感染及梗阻。一般平時可無癥狀，但當結石阻塞膽管并繼發感染時，其典型的臨床表現為Charcot三聯征，即腹痛、寒戰高熱和黃疸。(2)肝內膽管結石：合并肝外膽管結石時，其臨床表現與肝外膽管結石相似。未合并肝外膽管結石者，可多年無癥狀或僅有肝區和胸背部脹痛不適。如發生梗阻和繼發感染則出現寒戰或高熱，甚至出現急性梗阻性化膿性膽管炎表現。

2 預防

飲食：1.注意飲食及飲水衛生，生吃瓜果要先洗干凈，然后用開水或涼開水沖一沖，以防吃入蛔蟲及殘留農藥，養成不喝生水喝開水的良好習慣。2.多吃些含維生素的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、西紅柿、菠菜、白菜等，平時應多吃些香蕉、蘋果等水果。3.用植物油炒菜，所吃的菜以燉、燴、蒸為主。4.常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等。5.多吃些能促進膽汁分泌和松弛膽道括約肌、有汁膽作用的食物，如山楂、烏梅、玉米須。6.吃早餐，不可讓空腹的時間太長。此外還要注意兩點：一要經常運動，防止便秘，二是肥胖者要注意減肥，因為肥胖會促進膽固醇大量分泌，加重病情。7.禁忌膽固醇較高的食物，如動物心、肝、腦、腸及蛋黃、松花蛋、魚子、巧克力等。8.忌吃含高脂肪食物，如肥肉、豬油、油煎油炸食品。油多的糕點也不宜多吃，因過多的脂肪會引起膽囊收縮，導致疼痛。9.忌大吃大喝，因暴飲暴食會促使膽汁大量分泌，而膽囊的強烈收縮又會引起膽囊炎，局部絞痛等。10.忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。11.忌煙酒、咖啡等，這些可使胃酸過多，膽囊劇烈收縮而導致膽道口括約肌痙攣、膽汁排出困難而誘發膽絞痛。

自療：1.宜平臥或向右側睡。2.平時要少吃高脂肪、高膽固醇的食物。3.忌飲酒、少吃糖。4.常吃能抑制膽結石的食物，如生姜、青菜頭、菠菜、洋蔥、番茄、四季豆、青椒、玉米、南瓜、白蘿卜等。5.常吃含維生素A的食物。6.要重視早餐。7.既不要勞累過度，也要進行適當的體育鍛煉，以減少膽汁淤積而加重病情。8.保持心情舒暢。9.肥胖者要減肥。10.進食后不宜立即睡眠或久坐不起。

3 健康指導

1.由于食物中的脂肪可引起膽囊收縮和腹痛，故膽石癥的患者飲食應限制脂肪，忌食脂肪含量高的食物，如肥肉、鴨、荷包蛋、油炸食物等，限制烹調用油，在烹調方法上以蒸、燉、煮為主。在并發急性膽囊炎時更應嚴格限制脂肪攝入，必要時應禁食，通過靜脈補充營養。2.忌煙酒，避免各種刺激性食物。3.富含膽固醇的食物，少食為宜。4.并發急性膽囊炎期間，應臥床休息，靜止期，特別是肥胖者，要積極參加各種體育活動，但要循序漸進，避免過于疲勞。5.保持心情舒暢，避免情緒激動。6.術后半年內進食清淡、容易消化、高蛋白和富含維生素飲食，忌食肥肉、油炸、油煎等高脂肪飲食，忌暴飲暴食。7.如出現腹痛、黃疸、發熱、厭油等癥狀時，應立即到醫院就診。8.術后3—6個月復查超聲。