霧化吸入普米克令舒治療急性感染性喉炎

江連麗 張麗梅 李玉娟 江連青

(黑龍江省農墾總局九三中心醫院兒科 黑龍江嫩江 161441)

急性感染性喉炎是兒科急癥,因起病急,癥狀重,伴發熱、吸氣性喉鳴、犬吠樣咳嗽、聲嘶,造成聲帶充血、水腫,尤為夜間,入睡后加重,出現喉梗阻,可窒室死亡,普米克令舒為布地奈德吸入劑,對糖皮質激素,受體親合力強,其非特異性,抗感染及抑制變態反應強度是地塞米松20～30倍,為研究霧化吸入普米克令舒治療急性感染性喉炎,治療效果分析,2006年10月至現在,我院采用普米克令舒泵吸與地塞米松靜脈應用對照治療51例,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用單純隨機法分為普米克令舒吸入治療組和地塞米松靜脈注射對照組,喉炎診斷標準參照實用兒科學,治療組24例,I度喉梗阻16例,II度喉梗阻8例,男14例,女10例,年齡為4個月～4歲,其中0～1歲8例,1～3歲12例,3～4歲4例,對照組31例,I度喉梗阻21例,II度喉梗阻10例,0～1歲11例,1～3歲16例,3～4歲4例。

1.2 治療方法

治療組采用普米克令舒(劑型為1mg/2mL)將藥物加生理鹽水稀釋至2mL,采用霧化吸入泵霧化吸入0.5mg/次,1～2次/d,3d,根據感染選擇靜脈輸入抗生素或抗病毒藥物,對照組采用靜脈注射地塞米松0.2～0.3mg/(kg.d),1次/d,療程為3d。

1.3 療效判定

聲音嘶啞,吸氣喉鳴,犬吠樣咳嗽完全消失者為痊愈,聲嘶較明顯減輕,吸氣喉鳴及犬吠樣咳嗽消失者為好轉,以上癥狀無緩解者為無效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 10軟件進行χ2處理。

2 結果

治療組:1d治愈1例,2d治愈4例,3d5例,好轉4例,其中2例口服抗生素,22例全程應用靜脈注射抗生素,均未出現口腔霉素感染及其它不良反應,每人每天應用普米克令舒0.5～1mg,對照組1d治愈1例,2d治愈18例,3d治愈7例,好轉5例。平均每人每天應用地塞米松2～4mg,對照組患兒全程應用抗生素治療組3d總有效率83.33%,好轉率16.13%,對照組3d總有效率83.89%,有效率16.12%,(χ2=0.012,P＞0.05),2組3d治愈率無顯著差異。

3 討論

小兒喉炎,喉部粘膜急性彌漫性炎癥,起病急,病情危重,常可危及生命,目前兒科治療此病,常用激素、抗生素、抗病毒藥物、靜脈注射、全身應用激素,藥物分布在咽喉部,濃度相對較底,而激素對機體免疫功能有抑制作用,造成炎癥擴散,及菌群失調,二重感染,及霉菌感染等副作用發生,因此需要尋找一種局部用藥,且療效好的藥物治療急性感染性喉炎,有報道,采用激素霧化與靜脈聯合應用,在單用霧化吸入,其優越性,且用藥劑量小,療效好,本治療組治愈率88.33%,好轉率16.67%,對照組治愈率83.89%,有效率16.12%,2組無顯著差異,說明治療組與對照組同樣有效,研究證明普米克吸入后與呼吸道內長鏈、脂肪酸形成無活性布地奈得復合物,當細胞內游離布地奈德數量下降時,此復合物通過脂解作用釋放游離加以補充,且反復使用無蓄積作用,此藥可提高呼吸道選擇性,且明顯延長,局部作用時間,保證其對喉炎治療效果,而且在改善感染性喉炎喉梗阻及聲嘶作用明顯,切用藥劑量小,操作方便、費用低,患兒易接受,降低患兒靜脈點滴次數,藥物副作用小,因此,該藥可作為喉炎治療常規治療選擇用藥,可避免全身應用激素不良反應,可視為常規治療感染喉炎藥物之一推廣應用。