糖尿病營養膳食護理

宮培艷 陳翠杰 孔祥茹 侯衛紅

(黑龍江省大慶龍南醫院腎內科 黑龍江 大慶 163453)

糖尿病是一種常見的內分泌疾病,病因復雜,病理基礎主要由于胰島素絕對或相對分泌不足而引起的血糖及尿糖升高。有一些病人出現多飲、多尿、多食的”三多”癥狀,重癥病人可伴有心、腎、腦等器官的并發癥,也有一些病情較輕的病人,無明顯自覺癥狀。

1 臨床資料

糖尿病患者30例,其中男20例,女10例,年齡25～76歲,病程30d～10年,職業有退休工人、農民、教師、自由職業者等,正常體重25例,肥胖13例,1型糖尿病2例,2型糖尿病28例。

2 膳食護理

根據個人身高、體重、勞動強度、血糖高低、是否患有合并癥等情況,制定一日所需的營養素和總熱量。

(1)限制脂肪的攝入量,少吃含油脂高的食物如:硬果類(花生、瓜子、核桃、開心果、杏仁等)、鴨蛋、松花蛋、鵪鶉蛋、蛋黃、蟹黃、魷魚、魚籽;不吃肥肉、動物外皮、油炸油煎、動物內臟;烹調以蒸、煮、燉、燴為主;全日用植物油20g。盡可能選用花生油、茶樹油、大豆油、葵花籽油、橄欖油(涼拌)等。

(2)限制蜂蜜、蔗糖、麥芽糖、果糖等純糖制品,冰激凌、奶油、飲料、糖果、冰糖、甜點心等。適當增加粗雜糧等含膳食纖維較多的食物的攝入,利于延緩餐后血糖升高,每日保證一餐粗糧。

(3)全日用鹽6g,不食咸菜、醬、腌、熏等咸食。避免刺激性調味品及食物,如咖喱、胡椒粉、辣椒、芥末、濃茶、濃咖啡、含酒精的飲料。

(4)若血糖平穩,空腹血糖<8mmol/L,隨機血糖<10mmol/L,則每日可予4兩低糖水果,如西瓜、草莓、蘋果、梨等,同時需減少半兩主食。

(5)三餐后休息半小時,選擇適量有氧運動。

(6)低血糖飲食要求:①癥狀較輕者,神志清醒者可用白糖或葡萄糖20～25g,用溫水沖服,通常幾分鐘后即消失。②癥狀較重者,除飲糖水外,再吃些饅頭或面包或水果等,一般十幾分鐘后即消失。③癥狀嚴重出現神志不清時,應立即送醫院搶救,或將白糖、紅糖、葡萄糖放在病人口頰與牙齒這間,使之溶化咽下,或調成糊狀,慢慢咽下,以防引起肺炎或肺不張。

3 護理體會

3.1 心理護理

患者一旦受到疾病的折磨,心理波動很大,需要從心理上給予耐心疏導,講解有關糖尿病知識,以達到最佳配合,并能使患者能及時做到自我監測、自我調節。

3.2 飲食護理

制定食譜應對患者基本情況、病情、飲食習慣而制定。同時,糾正病人不正確的的飲食觀念和生活習慣,食譜多樣化,一日三餐比例恰當,合理分配。

3.3 進餐注意事項

應用胰島素治療,須按時進食,在注射后30min進食,以免發生低血糖。

3.4 加強營養咨詢和宣教工作

使患者懂得控制飲食對疾病治療重要意義,主動配合治療,長期堅持。

3.5 注意觀察

觀察患者血糖波動范圍,進食情況和體重變化,及時調整飲食治療方案。如有的病人喜吃面食,可以把部分米飯換成面條等。

3.6 指導患者遵醫囑,按時用藥,并保持有規律的飲食制度,避免過度勞累,指導患者根據病情制定家庭食譜,介紹可用食物及成分,如食物中蛋白質、脂肪、糖、維生素含量及食品交換方法,并囑患者定時復查。

4 結果

30例糖尿病患者通過平均1個多月合理飲食,并配合藥物治療(口服降糖藥、胰島素)后,均見臨床癥狀緩解,結果均采用平均值±標準差表示,飲食治療前與飲食治療后比較,差異有顯著性。

5 結語

合理的膳食護理是糖尿病的首選療法。合理的膳食護理可以:控制血糖,穩定病情;控制總熱量的攝入以達到和維持理想體重;供給合理的營養,滿足人體的需要;預防和延緩并發癥。明顯提高了病人的生活質量。

[1]葉任高.內科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2004：161～164.

[2]胡曉燕,葉倩.臨床中的營養教育與飲食護理[J].中華護理雜志,2001,36(3):215～216.

[3]崔麗英,吳泳冬.住院患者營養風險、營養支持應用狀況[J].中國臨床營養雜志,2008,6.

[4]馮正儀.對460名糖尿病患者飲食治療現狀調查[J].實用護理雜志,1996,12:543.

[5]謝瑋.社區糖尿病患者實施健康教育初探[J].當代護士,2001,12:31.