手足口病的臨床防護與對策

袁東梅 李金英 齊德艷 湯桂榮 于連卉

(黑龍江省大慶市第二醫(yī)院 黑龍江 大慶 163461)

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發(fā)生于5歲以下的嬰兒,可引起小兒手、足、口腔以及臀部等部位的皰疹,個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。引起手足口病的腸道病毒有20多種(型),柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型,B組的2、5型,以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體,其中以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最為常見。作為醫(yī)護人員必須熟練掌握手足口病的臨床癥狀和傳播途徑,才能作到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療,同時作好消毒隔離,才能防止疾病才傳播,下面就有關(guān)臨床癥狀。防護與消毒措施介紹如下。

1 手足口病的臨床癥狀

手足口病在臨床癥狀是發(fā)病前一般沒有明顯的前驅(qū)癥狀,多數(shù)患者突然起病,發(fā)熱通常在38℃左右,部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。在患兒手、足、口腔黏膜以及臀部出現(xiàn)皮疹,皮疹通常不痛、不癢、不結(jié)痂,由于口腔潰瘍會伴有疼痛,患兒往往會拒食,皮疹通常會在1周內(nèi)自行消退,同時體溫也會下降。多數(shù)預(yù)后良好,不流后遺癥。極少數(shù)患兒患手足口病后會伴有較為嚴(yán)重的合并癥,如肺水腫、無菌性腦膜炎、遲緩性麻痹、心機炎等,這類患者大多持續(xù)高熱,病情發(fā)展迅速,以2歲以內(nèi)患兒多見,多在發(fā)病后4～6d內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥,并可引起死亡。

2 手足口病的傳播途徑

人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感,但成人由于自身免疫機能的完善,大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體,因而手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童,尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。該病傳播方式多樣,以通過人群密切接觸傳播為主。奶具以及床上用品、內(nèi)衣等間接傳播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播;如接觸被病毒污染的水源,亦可經(jīng)水感染;門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。

3 手足口病的消毒隔離措施

全體醫(yī)護人員要提高認(rèn)識,掌握手足口病的臨床特征,診斷標(biāo)準(zhǔn)及防護措施,及時發(fā)現(xiàn)病人,及早隔離,切斷一切傳播途徑,控制手足口病流行。預(yù)防交叉感染消毒隔離措施要做好以下幾方面。

(1)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,傳染病房應(yīng)根據(jù)病種分別安置病人,不同病種不得混住。

(2)醫(yī)務(wù)人員在診查不同病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手與手消毒。指導(dǎo)病人食品、物品不混放,不串病房,在指定的范圍內(nèi)活動。病人的餐飲用品用1000mg/L優(yōu)氯凈浸泡消毒30～60min。病房物品、器械必須定期消毒,物體表面、門拉手等每日用1000mg/L優(yōu)氯凈擦拭消毒,一桌一布,一床一套濕式清掃。

(3)診室設(shè)置相應(yīng)對獨立,通風(fēng)良好,保持空氣新鮮。①加強室內(nèi)空氣消毒,每日用紫外線照射1～2次或用1000mg/L優(yōu)氯凈噴霧消毒。②診室內(nèi)物品、桌面、用物、地面用1000mg/L優(yōu)氯凈擦拭消毒。拖布分區(qū)應(yīng)用。

(4)堅持首診負(fù)責(zé)制,一旦發(fā)現(xiàn)手足口病疑似病人,立即隔離治療,并做好與之密切接觸人員 的消毒(隔離)工作。

(5)接診發(fā)熱病人或疑似病人要戴口罩、手套、隔離服等防護用品,用后以1000mg/L優(yōu)氯凈浸泡消毒30～60min。

(6)病人用過的醫(yī)療器械用品如血壓計,聽診器等應(yīng)用1000mg/L優(yōu)氯凈擦拭消毒,病人出院后要嚴(yán)格終末消毒。住院病人被服每周更換1～2次,如有污染隨時更換,出院患者的病號服,床單、被套等包好送入洗衣房污物間清點,消毒處理。病人的各種分泌物,排泄物用2000mg/L優(yōu)氯凈消毒后倒入下水道。

(7)對患兒的玩具用品要用500mg/L優(yōu)氯凈浸泡消毒30～60min。

(8)傳染病房內(nèi)用過的一切廢棄物品,均要按感染性廢物集中收集,無害化處理,不得外流。

4 對家長或托幼機構(gòu)小兒手足口病的預(yù)防要求

(1)家長和托幼機構(gòu)要教育孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣,如飯前便后洗手、勤洗澡等。

(2)要飲開水,不喝生水、不吃生冷食物。

(3)對居住的房間要進行通風(fēng)換氣,盡量少帶孩子去擁擠的公共場所,避免與出疹疾病的兒童接觸,減少感染的機會。

(4)合理的休息與營養(yǎng),還要適當(dāng)?shù)臅駮裉?增強自身的免疫力。

(5)托幼機構(gòu)對兒童衣物、被褥要經(jīng)常在陽光下暴曬消毒,防止潮濕引起皮疹。

(6)要減少兒童與家禽、家畜的直接接觸。有效的預(yù)防各種傳染病的發(fā)生。確保兒童的身體健康。