熱毒寧注射液治療小兒秋季腹瀉臨床體會

鮑 春

秋季腹瀉，是指發生于每年9～12月份的腹瀉，發病年齡以6個月至3歲最多見。患兒往往起病急，開始表現為發熱，體溫在38～39.5℃，咳嗽、流清鼻涕等類似感冒癥狀，同時伴有頻繁嘔吐，吐出胃內容物和奶汁，隨后24h內開始出現腹瀉，少則一日數次，多則數十次，大便稀薄，呈清水樣或蛋花湯樣，有時呈白色米湯樣，多無特殊腥臭味;嚴重腹瀉可引起脫水酸中毒及電解質紊亂，促發營養不良。如不及時治療，可發生低血容量性休克進而危及生命。我們采用熱毒寧注射液治療小兒秋季腹瀉80例，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年9月～2008年12月我院門診及住院患者160例，均符合《實用兒科學》中“秋季腹瀉”診斷標準[1]。其中男性90例，女性70例;年齡6～12月72例，12～24月78例，＞24月10例。臨床表現為大便蛋花或稀水樣便，每日十余次，大便鏡檢無異常，其中發熱120例，輕度脫水110例，中度脫水40例，重度脫水8例。隨機分為治療組84例與對照組76例。兩組在年齡、性別、臨床表現方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規治療，包括給予抗病毒藥物，有脫水給予口服或靜脈補液。治療組另予熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業有限公司生產)1mL·kg-1·d-1兌入0.9%氯化鈉注射液100mL靜滴，每日1次。

1.3 療效判定 顯效:治療72h糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失。有效:治療72h糞便性狀改善及次數明顯減少，全身癥狀改善。無效:治療72h糞便性狀及次數無明顯改善甚至惡化。

2 結果

治療組84例，顯效70例，有效12例，無效2例，總有效率97.62%;對照組76例，顯效40例，有效10例，無效26例，總有效率65.79%。治療組在癥狀、大便次數及形狀的改善方面均顯著優于對照組(P＜0.01)。

3 討論

秋季腹瀉是嬰幼兒季節性腸道疾病，屬中醫學“外感泄瀉”范疇。《醫學精要》指出“泄瀉本由脾濕，惟兒半是因風”，闡明該病與感受外邪、濕滯脾胃、脾失健運有密切關系。其病變重點在脾胃、大小腸，臨床表現為起病急，首先有上呼吸道癥狀，為發熱、輕咳;繼而出現嘔吐、腹脹、大便次數增多，輕者每日數次，重者可達10余次，其性狀為水樣蛋花狀或稀糊狀，伴有少量黏液。根據體液損失情況可出現不同程度的脫水癥狀，嚴重者可見酸中毒及電解質紊亂現象。由于小兒肺臟嬌嫩，衛外功能差，易受外邪侵襲，脾常不足，運化力弱，則腸胃易成濕濁內蘊之變。加上秋冬時節冷熱交替，感受外邪，與腸胃內蘊濕濁相合，導致升降失常，清濁不分，水反為濕，谷反為滯，合污下降，并走大腸而為泄瀉，其中以濕熱瀉為多見。治宜清解熱邪，化濕止瀉。

熱毒寧注射液基本組方為青蒿、金銀花、梔子。青蒿性味苦寒，但不傷脾胃，具有清熱解暑、退虛熱、宣化濕熱之功效;梔子果實瀉火除煩、清熱利尿、涼血解毒，根瀉火解毒、清熱利濕、涼血散瘀;金銀花性味甘，寒，歸肺、心、胃經，具有清熱解毒、涼散風熱的作用。藥理研究表明，上述藥物能夠促進腎上腺皮質激素的釋放，對多種細菌有較強抑菌作用，并有解熱和調節免疫的作用。

本觀察表明，熱毒寧注射液治療小兒秋季腹瀉，具有抗菌消炎、清熱利濕的作用，能使患兒臨床癥狀及大便次數明顯減少，形狀明顯改善，且無不良反應，因而用于小兒秋季腹瀉的治療有積極的作用。

[1]吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實用兒科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社，1996:1239～1253.