穩心顆粒治療更年期性心律失常療效分析

阮淑萍

浙江省溫嶺市婦幼保健院（溫嶺 317500）

穩心顆粒治療更年期性心律失常療效分析

阮淑萍

目的觀察穩心顆粒治療更年期婦女心律失常的臨床療效。方法50例更年期婦女給予穩心顆粒治療，治療4周;對臨床癥狀和24h動態心電圖進行觀察。結果50例患者服穩心顆粒4周后顯效率為56.00%，總有效率90.00%;2例出現胃腸道癥狀，毋需停藥。結論穩心顆粒對治療更年期婦女出現的功能性心律失常療效顯著，且該藥安全，無明顯不良反應。

更年期 心律失常 穩心顆粒

浙江省溫嶺市婦幼保健院（溫嶺 317500）

更年期性心律失常是婦女40歲以后卵巢功能的下降，雌激素分泌減少引起的心血管系統發生的功能性改變，表現為心悸、胸悶、胸痛、心前區不適、乏力、頭暈及睡眠不安等。我們近年采用穩心顆粒治療更年期性心律失常50例，收效較為滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2005年1月～2008年12月我院門診及住院更年期婦女并發心律失常者50例，年齡46～65歲，平均52歲;伴有輕度高血壓6例（血壓控制良好），糖尿病2例（空腹血糖控制在7.0mmol/L以內）;既往無心臟病、甲亢及肝、腎疾病史，胸片、超聲心動圖正常;既往未口服任何抗心律失常藥物。入院前24h動態心電圖示功能性心律失常，包括竇性心動過速12例，頻發房早15例，短陣房速2例，陣發性室上性心動過速1例;室早20例，其中二、三聯律4例。

1.2 治療方法 患者常規檢測血、尿常規及肝、腎功能、血脂、血糖、甲狀腺功能等指標。給予穩心顆粒（山東步長制藥有限公司生產），每次1袋（9g），每日3次，溫開水沖服。觀察4周，治療后復查24h動態心電圖，記錄心悸、間歇等癥狀發作及緩解情況，同時記錄用藥后的不良反應[1]。

1.3 觀察指標 臨床癥狀如心悸、胸悶、胸痛、心前區不適、乏力、頭暈及睡眠不安等;24h動態心電圖指標如心律失常情況、心率（平均、最快、最慢），血、尿、糞常規，生化指標，不良反應。

1.4 療效標準 以用藥前后癥狀改善及24h動態心電圖檢查心律失常例數評判。顯效:癥狀消失，24h無早搏或每小時 ＜10個或早搏較治療前下降≥50%。有效:癥狀大部分消失，早搏較治療前下降≥30%。無效:癥狀無變化或加重，24h早搏無變化或增多[2]。

2 結果

50 例患者服穩心顆粒4周后對心悸等癥狀顯著緩解28例（56.00%）;癥狀減輕17例（34.00%）;癥狀無減輕5例（10.00%）。24h動態心電圖監測患者心律失常不同程度改善并按上述的療效標準判斷，總有效率為90.00%（顯效56.00%，有效34.00%）。 2例出現胃腸道癥狀，毋需停藥。

3 討論

更年期婦女因卵巢功能減退直至消失而引起內分泌失調和植物神經功能紊亂，從而出現一系列癥狀，臨床表現為月經不調，出汗，惡心煩熱，情緒不穩，心悸、胸悶、胸痛、心前區不適、乏力、頭暈及睡眠不安等癥狀，多見于45～56歲婦女，一般可持續1～5年。因植物神經功能紊亂，出現焦慮、易怒。情緒不穩可致交感神經興奮性增強，心率加快，心肌耗氧量增加，導致異位節律點興奮性增強而出現心律失常。

步長穩心顆粒主要成分為黨參、黃精、三七、甘松、琥珀。黨參可抑制血小板聚集，防止血栓形成，可改善冠狀動脈供血，增加心輸出量;黃精可降脂、降壓，增加冠狀動脈血流量;三七活血化瘀，能降低心肌氧耗量，改善微循環，調節心肌缺血、缺氧狀態;甘松可延長動作電位時程，阻斷折返激動，有效治療心律失常;琥珀具有安神、鎮靜作用。上述藥物聯合作用能增加冠狀動脈血供，減少心肌耗氧量，降低兒茶酚胺的興奮性，從而減慢心率，并有調節多離子通道（K+、Na+、Ca2+），抑制異位節律點興奮性的作用。該藥施之臨床，療效顯著，值得推廣應用。

[1]金花鮮，黃濤.穩心顆粒治療心律失常20例臨床觀察[J].中國社區醫師雜志，2007，9（15）:96.

[2]金軍，王笑婷，任學榮.穩心顆粒聯合索他洛爾治療冠心病并發室性心律失常觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2005，3（8）:731 ～732.

[3]鄒根興，南景一.穩心顆粒治療心律失常隨機對照臨床研究[D].第二次世界中西醫結合大會論文摘要集，2002.

R541.7

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1004-745X（2010）01-0060-02

2009-04-04）