甲狀腺腫瘤的超聲診斷分析

靳春萍

(內蒙古自治區錫林浩特市婦幼保健所 內蒙古 錫林浩特 026000)

隨著社會發展,甲狀腺疾病患者日益增多,我院超聲科接診甲狀腺患者也呈逐年上升趨勢,而超聲診斷技術的不斷進步為甲狀腺疾病的定性診斷提供了依據。

1 甲狀腺腺瘤的超聲表現

腺瘤呈圓形或橢圓形,邊界光滑,包膜完整,內呈低回聲多見,囊性變時為無回聲或混合回聲。彩色多普勒超聲顯示腺瘤周邊聲暈處可見較豐富的動脈血流信號,呈環狀分布。

2 甲狀腺癌的超聲表現

腫瘤邊界不規整,界限不清,但癌瘤較小時邊界可以整齊,腫瘤內部呈不均質低回聲,常見有沙礫樣鈣化或簇樣鈣化。彩超見腫瘤內新生血管出現,呈湍流頻譜,血流豐富。

3 討論

甲狀腺腫瘤的CDFI表現:主要聲像特征是有完整包膜和邊界清楚,且多為混合性和囊性腫塊。這些聲像表現與組織學特點有關[1]。較大腺瘤可發生退行性變包括軟化、囊性變、出血、壞死,纖維化、鈣化等。濾泡性腺瘤聲像表現以混合型或囊性腫塊為主,少數實性腫塊多呈中、低回聲和不均質回聲。乳頭狀腺瘤特點是有乳頭和囊腫形成,有完整包膜,大小為數毫米至數厘米,有乳頭結構者有較大惡性傾向。非典型腺瘤的特點是細胞較豐富,有異型性,但包膜完整,臨床經過良好,可能是原位癌[2]。一般認為粗鈣化多見于良性病變,微鈣化是惡性病變的重要特征[3]。綜上所述我們認為二維超聲顯像可以發現甲狀腺腫瘤存在與否,但應通過彩色多普勒對腫瘤血流動力學進行檢測以確定甲狀腺腫瘤的性質,同時對甲狀腺局限性疾患需要多項指標綜合分析,仔細甄別出個性特征,以提高診斷的準確性。

[1]周永昌,郭萬學.超聲醫學[M].第3版.北京:科學技術文獻出版社,1998:381.

[2]同濟醫科大學病理教研室,中山醫科大學病理教研室.外科病理學[M].第2版.武漢:湖北科學技術出版社,1999:1297～1300.

[3]張縉熙,姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學[M].北京:科學技術文獻出版社,2000:64.