步長(zhǎng)頭痛寧治療慢性頭痛療效觀察

劉桂榮

河南商丘市第三人民醫(yī)院 商丘 476000

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病，其中慢性偏頭痛在此類(lèi)患者中占有一定比例，因其經(jīng)常發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)。我們應(yīng)用步長(zhǎng)頭痛寧治療慢性偏頭痛，療效滿(mǎn)意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2007－02～2007－11診斷明確的慢性偏頭痛患者80例，符合I HS 2004年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，隨機(jī)分為治療組40例，男6例，女34例，年齡18～64歲，平均（31.2±5.0）歲，病程3個(gè)月～17 a，平均（6.5±5.0）a。對(duì)照組40例，男5例，女35例，年齡19～63歲，平均（31.3±5.0）歲，病程3個(gè)月～16 a，平均（6.4±5.0）a。2組患者在性別、年齡、病程及病情等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 （1）對(duì)照組：鹽酸氟桂利嗪（西比靈）5 mg，1次／d，口服，療程12周；（2）治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予步長(zhǎng)頭痛寧膠囊（步長(zhǎng)制藥）1.2 g，3次／d，口服；療程為12周。2組均不服其他止痛劑，輔助治療2組無(wú)差別。治療前后各進(jìn)行一次血尿常規(guī)、肝腎功能和心電圖檢查。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在治療前及治療結(jié)束時(shí)評(píng)定癥狀，采用0～10梯度疼痛強(qiáng)度分級(jí)法記錄：0～1為無(wú)疼痛，2～4為輕度疼痛，5～7為中度疼痛，8～10為重度疼痛。根據(jù)患者疼痛減輕的程度，將療效分為基本控制、顯效、有效、無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組基本控制9例（22.5%），顯效17例（42.5%），有效10例（25%），無(wú)效4例（10%），總有效率90%。對(duì)照組基本控制2例（5%），顯效8例（20%），有效8例（20%），無(wú)效22例（55%），總有效率45%。2組基本控制率、顯效率、總有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組有效率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 2組治療后軀體癥狀緩解率比較 治療組頭痛程度緩解36例（90%），對(duì)照組疼痛程度緩解24例（60%）；發(fā)作持續(xù)時(shí)間：治療組（1.45±0.63）h，對(duì)照組（3.35±0.98）h；發(fā)作次數(shù)：治療組（0.64±0.36）次／周；對(duì)照組（0.83±0.42）次／周。2組頭痛程度緩解情況、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 40例采用步長(zhǎng)頭痛寧膠囊治療的患者無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)血尿常規(guī)、肝腎功能均無(wú)影響。

3 討論

偏頭痛是一種常見(jiàn)和慢性的神經(jīng)血管疾患，患病率5%～10%，常表現(xiàn)為發(fā)作性、搏動(dòng)性劇烈頭痛，而慢性偏頭痛是偏頭痛并發(fā)癥的一種，定義為在無(wú)藥物過(guò)量的情況下偏頭痛每月發(fā)作≥15 d，持續(xù)3個(gè)月以上，因此有相當(dāng)?shù)奈：Α嗡幹委熗熜芳眩佑貌介L(zhǎng)頭痛寧、西比靈療效較好。步長(zhǎng)頭痛寧膠囊是純中藥制劑，組方：天麻防風(fēng)、全蝎、當(dāng)歸、制何首烏、土茯苓。其中天麻為君藥，具有化痰熄風(fēng)之效；臣藥為防風(fēng)、全蝎、當(dāng)歸，具有逐瘀止痛活血止痛之功效；佐藥為制何首烏、土茯苓，具有補(bǔ)肝腎，益精血，除濕清熱，與天麻同用可除痰濕之邪。現(xiàn)代藥理研究表明，天麻含有多種活性成分，有免疫活性的多糖及人體必需微量元素和宏量元素，多種氨基酸。具有鎮(zhèn)痛、抗驚厥、改善腦循環(huán)、益智和延緩衰老等作用。全蝎主要成分為蝎毒，具有顯著的鎮(zhèn)痛作用，其鎮(zhèn)痛活性成分是蝎毒蛋白中的鎮(zhèn)痛肽，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其通過(guò)大鼠中腦導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)起作用，有很強(qiáng)的中樞鎮(zhèn)痛作用，臨床驗(yàn)證對(duì)于多種急、慢性疼痛均有較強(qiáng)的抑制作用，且具有較好的修復(fù)神經(jīng)損傷的功效，此外蝎毒多肽為小分子形式，而且活性極強(qiáng)，可刺激血腦屏障開(kāi)放。總之，頭痛寧膠囊作用機(jī)制通過(guò)調(diào)節(jié)5－羥色胺受體的功能，阻斷腦膜血管的異常擴(kuò)張，發(fā)揮有效的止痛作用，同時(shí)，頭痛寧膠囊可直接作用于頭痛調(diào)控位點(diǎn)等從而起到治療慢性偏頭痛的良好功效。

西比靈為長(zhǎng)效鈣離子超載阻滯劑，抑制腦血管痙攣性收縮，提高腦組織對(duì)缺氧的耐受性和對(duì)抗5－羥色胺的病理作用而對(duì)偏頭痛具有一定的預(yù)防治療作用［2］。

本研究結(jié)果顯示，步長(zhǎng)頭痛寧聯(lián)合西比靈能有效改善慢性偏頭痛患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)小，耐受性好，是目前臨床治療慢性偏頭痛患者的理想藥物。

［1］Headache Classification Co mmittee of the Inter national Headache Society.The inter national classification of headache disorders（second edition）［J］.Cephalalgia，2004，24（suppl 1）：160.

［2］任自才，陸文杰 .西比靈防治偏頭痛對(duì)照觀察［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2000，17（5）：310－311.