醫學倫理原則指導下的醫院創新發展——以成都軍區昆明總醫院為例

唐 斌,沈 毅,孫林輝

(成都軍區昆明總醫院醫務部,云南 昆明 650032)

新的時代背景下,一個醫院的發展,不僅是一個決策的選擇,更是醫院發展指導理論的選擇。[1]一個正確的、符合社會公義的指導理論對醫院的發展至關重要。新的時期,成都軍區昆明總醫院在堅持科學發展、以人為本等理念的同時,高度重視醫學倫理學工作的重要性,充分認清了醫學倫理學在醫院開展的新業務、新技術以及各項臨床試驗工作中發揮的重要作用,成立了醫學倫理學專業委員會,開展了實際性的工作,并為軍隊醫院醫務機關標準操作規程化(SOP)提供支持,取得了一定成績。

1 醫學倫理教育

1.1 注重理論培訓

醫學倫理學理論在實踐中不斷發生著變化,醫院每年召開一次全會暨學術研討會,讓委員會成員充分了解醫學倫理學方面的最新動態,及時更新觀念,汲取新知識。定期組織面向全院醫務人員的醫學倫理專題講座和培訓,并使之經常化、制度化,將醫學倫理學指導思想根植于每位醫務工作者心中,引導廣大醫務工作者深刻理解醫學倫理學的重要意義、涉及領域和基本原則,[2]以使得醫學倫理學基本思想在具體工作中得到體現和運用。

1.2 理論的創新與交流

醫學倫理學理論是以醫療實踐為基礎的,醫院在學習貫徹科學發展觀、樹立以人為本思想、構建和諧醫院的同時,十分重視將醫學倫理理論應用于實踐,聯系醫療實踐中的突出問題等新的醫學倫理難題,[3]提高醫務人員的倫理認知與倫理素養。

院內各單位在醫學倫理實踐中有好的做法和經驗的,發表在《昆明總醫院院報》上在院內交流學習,以促進相互提高。其中優秀的使其形成論文并推薦到相關期刊公開發表,以期發揮在醫學倫理學及相關領域相互交流、共同進步的作用。[4]

在醫院的統一部署和指引下,許多科室已經把踐行社會主義榮辱觀、培育當代革命軍人核心價值觀作為職業道德建設的重要內容,以使醫院醫學倫理學的建設緊扣時代脈搏,在實踐中發展。促使醫院醫務人員走上了踐行“八榮八恥”、構建和諧醫院之路。[5]這也正是醫學倫理學的題中之義。

1.3 因地制宜、提升醫院內涵

醫院嚴令各科室認真落實《軍隊醫療衛生機構醫德醫風建設規定》,我院將軍隊醫院特色與駐地特點緊密結合,充分考慮到了駐地少數民族眾多、民族習俗各異、群眾醫學文化素質相對較低的特點,將醫學倫理教育工作向社會拓展,深入民眾,既樹立了部隊醫院姓軍愛民的良好形象,又密切了軍民關系,[6]提升了醫院內涵,這是醫學倫理學思想原則靈活應用于具體實踐的一個很好的實例。

1.4 在實踐中檢驗醫學倫理理論

黨的十七大的召開,無疑給醫學倫理學的發展建設注入了新的理論指導思想。院內各單位重視新理論、新理念的學習和貫徹,不斷汲取新的醫學倫理學知識,并指導本單位醫學倫理學工作的開展,使之不斷跟上國內先進同行發展水平。不少單位還將學習十七大與醫學倫理學工作結合起來,撰寫了針對性較強的心得體會。[7]這種從思想上高度重視,緊跟黨和國家大政方針的做法得到了軍區醫學倫理學專業委員會和云南省醫學倫理學會的認可。也正是因為如此,使得我院醫療衛生工作業績突出,應對突發醫療衛生事件時應變及時、處理得當。

H1N1流行時期,在成都軍區各級領導和機關的正確指揮下,醫院新建了發熱門診和隔離病房,積極做好衛生防疫和救治工作,發現疫情及時處理,有效遏制了 H1N1在駐地部隊中發生,同時還協助地方政府和衛生部門積極做好預防H1N1的工作,樹立了“應對突發公共衛生事件部隊先行”的良好形象。

2 加強醫德醫風建設

針對近年來醫療衛生領域出現的醫德醫風有所滑坡的現象,在軍區醫學倫理學專業委員會的倡導下,我院開展了“端正醫德醫風,提高醫療質量”的專項整頓活動。各單位以醫學倫理原則為指導,認真學習上級下發的相關文件,認真抓落實,將軍區“端正醫德醫風,提高醫療質量”的要求落實在日常工作中,以專題講座教育、自查自糾、交叉檢查、績效考評等諸多方式狠抓醫德醫風建設,促進醫療服務質量的提高。我院專門成立了醫德醫風督導辦公室,直接隸屬于醫院政治部管理,并將醫德醫風與干部德才考核掛鉤,收到明顯效果。還在各科室設立了醫德醫風監督員,極大地提高了醫德醫風建設的執行力。[8]在醫學倫理原則的指導下,醫院科學靈活地進行管理,有效地促進了醫德醫風的改善。由于院領導重視,組織有力,全院醫德醫風建設邁上了一個新臺階。

3 構建和諧醫患關系

3.1 “防 ”“治 ”結合,預防為先

醫院充分意識到了醫療糾紛與醫學倫理學的密切關系,采取了“防”與“治”相結合的 “兩手抓”方針,在重視醫學倫理學和醫德醫風教育的同時狠抓醫療質量,使每位醫務工作者對待醫療糾紛不僅在思想上繃緊了“防微杜漸”的弦,而且在實際工作中堅持按規矩操作,按章辦事,為病人提供優質服務,從源頭上大大減少了投訴案例的發生。

3.2 完善制度,以人為本

醫學倫理學對醫務人員的約束有內控和外推兩種形式,如果說加強倫理培訓教育是提高醫務人員內控的手段,那么完善各項制度則是外律作用。醫院專門制定了《醫療糾紛處理預案》、《防范重大醫療糾紛預案》、《防范醫療事故爭議引發群體事件預案》等工作規范,從組織領導、職責與任務等多方面進行規范化要求。針對醫療糾紛特點,醫院提出了“提前介入,貼近臨床,實事求是,求真務實”的處理醫療糾紛工作理念,專門成立了“醫療事故調查處理小組”,醫務部設“醫療投訴辦公室”,由專人負責接待、處置醫療投訴和醫療糾紛。[9]由制度規范約束醫務人員是醫學倫理學的重要方面,醫院此舉恰是對其的有效實踐,使得處理醫療糾紛的水平有了很大的提升。

3.3 注重社會效益

醫院的發展要兼顧經濟效益與社會效益,但應以社會效益為先。醫院院始終堅持醫院建設發展成果惠及駐地軍民的建院思想,秉承救死扶傷的優良傳統,把社會效益放在首位,僅 2008年以來,累計減免困難群眾住院費用數百萬元。為使在院殘疾人受到更好的康復治療和訓練,醫院還投入大量資金改善了脊髓損傷治療相關設施和設備。2009年 7月,我院被國務院授予“全國扶殘助殘先進集體”,有關人員受到了胡錦濤總書記等黨和國家領導人的親切接見。2009年 12月,我院被云南省醫學倫理學會評為“醫德醫風建設先進單位”。

在醫學倫理學理論的指導下,醫院的發展進入了一個新的階段,也為軍隊醫院醫務機關標準操作規程化建設進行了有效的探索。因醫院活動的特殊性,其發展中的指導理論必須要包含醫學倫理理論。也就是說,辦院應堅持“治病救人”為上,堅持經濟效益與社會效益效益統一、社會效益為要,[10]堅持醫患利益兼顧、患群利益為先等基本原則,才能保證醫院的正常發展,這是醫院發展的重要要求,也是醫學倫理學的要求。

[1] 孫昌林.新醫改背景下大型公立醫院發展路徑的倫理選擇[J].中國醫學倫理學,2009,22(6):32-33.

[2] 張晉,呂振波.醫學倫理教育在職業生涯規劃中的實踐探索[J].中國醫學倫理學,2009,22(4):3-5.

[3] 李小萍.醫院管理要以醫德管理為基礎[J].中國醫學倫理學,2010,23(2):94-95.

[4] 王蓓,顏瑄養.大醫吳孟超的真、善、美——吳孟超院士人文精神之一[J].中國醫學倫理學,2010,23(1):71-72.

[5] 李麗華,蔡永生.醫院文化研究之我見[J].醫學與哲學,2010,23(1):71-72.

[6] 王麗宇,侯桂春.論醫學倫理的價值內涵[J].中國醫學倫理學,1995,16(7):337-340.

[7] 程樂森,姜維茂,王建立.中國特色醫學倫理學教學體系構想[J].醫學與社會,2001,18(2):52-54.

[8] 苗茜,文麗雅,李偉.中美兩國醫學倫理學教育狀況之比較[J].中國高等醫學教育,2001,(1):32-33.

[9] 趙升陽,沈毅,張步振.軍隊醫院醫療糾紛處理應急機制的建立與應用[J].西南國防醫藥,2008,(1):106-107.

[10] 鄭大喜.醫院績效評價的誤區及其出路:基于倫理學的視角[J].中國醫學倫理學,2009,22(5):111.